Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь. Практическое руководство

массы тела внутривенно и до 5 мг на 1 кг массы тела внутримышечно, или магния сульфат 25 % раствор 10 мл внутривенно. 7. Аспирин 0,25 г в таблетках внутрь, разжевать, проглотить. Тактическое решение: экстренная доставка пациента в стационар после стабилизации сердечной деятельности, на носилках, лежа. Доставку целесообразно осуществлять силами специализированной кардиореанимационной, в крайнем случае, врачебной бригадой. Острый миокардит: 1. Анальгин 50 % раствор 2 мл или промедол 2 % раствор 1 – 2 мл внутривенно (внутримышечно). 2. При нарушениях сердечного ритма и проводимости, а также при развитии острой сердечной недостаточности – см. с. 100. Тактическое решение: экстренная доставка пациента в стационар. Острый перикардит. См. «Острый миокардит».

Полный эмоциональный и физический покой, функциональновыгодное положение – сидя, с опущенными нижними конечностями. 2. Нитроглицерин (нитроглицерин-аэрозоль) трижды под язык по 0,5 мг (1 таблетка) или 0,4 мг (одно нажатие). 3. Оксигенотерапия. 4. Анаприлин 10 – 40 мг сублингвально. 5. Нейролептоаналгезия смесью фентанил 0,005 % раствор 1 мл (либо морфин или промедол 1 % раствор 1 – 2 мл) с дроперидолом 0,25 % раствор 1 – 2 мл. При недостаточной аналгезии анальгин 50 % раствор в разведении 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно. Вариант обезболивания – кислородно-закисный наркоз на фоне оксигенотерапии смесью закиси азота и кислорода в соотношении 4: 1 до эффекта сна с последующим переходом на соотношение 1: 1 методом самонаркоза (маска удерживается рукой пациента). 6. При желудочковых экстрасистолах лидокаин 2 % раствор 2 мл из расчета 1 мг на

1. Анальгин 50 % раствор 2 мл или промедол 2 % раствор 1 – 2 мл внутривенно (внутримышечно). 2. При нарушениях сердечного ритма и проводимости,

головки до ладони и более, овальные или кольцевидные, белого или розового цвета с пузырьками на поверхности; волдыри быстро возникают и быстро бесследно исчезают. При отеке гортани – осиплость голоса, дисфагия, угроза асфиксии. Вероятные осложнения — асфиксия.

отек чаще развивается на лице, но может захватить слизистую полости рта, язык, мягкое нёбо, желудок, кишечник и органы внешнего дыхания. При отеке гортани возникает удушье. Аллергические отеки сопровождаются кожными высыпаниями и другими аллергическими проявлениями

5. При бронхоспазме ингаляция бронхолитиков, например беротека. Тактическое решение: доставка пациента в положении, удобном для него, на носилках или на сидячей каталке.

на догоспитальном этапе скорая медицинская помощь при местных отеках сводится к направлению пациентов к профильному специалисту в профильное лечебное учреждение. При присоединении жизнеопасных синдромов пациентам оказывают посиндромную скорую медицинскую помощь.

Сам по себе общий отечный синдром является инвалидизирующим патологическим состоянием и непосредственной опасности или угрозы жизни не представляет. Однако любая нозология может представлять собой сочетание нескольких патологических синдромов

при выявлении синдрома «отеки» необходимо предусмотреть или достоверно исключить возможное его сочетание с каким-либо жизнеопасным или жизнеугрожающим состоянием, которое может потребовать оказания скорой медицинской помощи. В повседневной практике такими жизнеугрожающими и даже жизнеопасными состояниями являются отечная форма гипертонического криза (см. гл. 4, с. 94 – 96) и угроза развития эклампсии, иначе преэклампсия.