Псориаз. Старинные и современные методы лечения

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА

В настоящее время существует ряд противовирусных препаратов, однако они довольно дороги и нередко оказывают на организм человека нежелательные побочные действия. Поскольку в арсенале лекарственных средств не имеется достаточно эффективных химиопрепаратов антивирусного действия, большой теоретический и практический интерес представляет разработка противовирусных препаратов растительного происхождения.

Нами в сотрудничестве с вирусологами Института эпидемиологии и микробиологии МЗ РБ А.В. Станевич, В.И. Вотяковым, Е.И. Бореко, Л.В. Коробченко, Н.Н. Садовниковой испытаны водные, водно-спиртовые, гексановые, хлороформные экстракты 54 растений и 13 сборов отечественной флоры из 7 семейств. Наибольший удельный вес занимали растения, относящиеся к сложноцветным и кипарисовым.

В реакционную колбу помещают 5 г высушенного измельченного растительного сырья, заливают 350 мл 10–70°-ного этилового спирта, перемешивают при температуре 50–70 °C на 2 часа. Содержимое тщательно взбалтывают и отфильтровывают. Осадок повторно заливают 350 мл этилового спирта и процедуру повторяют. Фильтраты стерилизуют на кипящей водяной бане 10 мин. Охлажденную реакционную смесь объединяют, ценрифугируют, отделяют жидкую фазу от твердого остатка. Жидкую фазу используют в качестве противовирусного средства.

Противовирусные свойства, дифференцированные от токсического воздействия на клетки экспериментальной системы, исследовали на тканевых культурах, инфицированных вирусами вакцины оспы (ВОВ), простого герпеса 1-го типа (ВГП), классической чумы птиц, болезни Ньюкастла, везикулярного стоматита, венесуэльского энцефаломиелита лошадей, ЕСНО-6 методом первичного просеивания с последующим определением количественных параметров выявленного антивирусного действия методом редукции бляшек.

Данные культуры были взяты из папул больных, так как культуры вируса псориаза пока не существует.

С вирусом ЕСНО-6 исследования выполняли на монослойных культурах пассируемых кожно-мышечных клеток эмбрионов человека; с остальными вирусами – на таких же культурах фибробластов эмбрионов кур (ФЭК). Определению количественных характеристик противовирусного эффекта предшествовало обнаружение максимально переносимой концентрации (МПК) экстрактов для тканевых культур при инкубации в отсутствие вирусов.

Вирулицидную активность определяли в виде величины убыли инфекционности после 24-часового контакта равных объемом вирусосодержащих соединений суспензий и изучаемых экстрактов при комнатной температуре. Показателем эффективности считали не менее чем 100-кратное снижение титра.

Ниже мы приводим более подробную характеристику лекарственных растений, обладающих противогерпетической активностью, учитывая их высокую эффективность при псориазе.

Т а б л и ц а 8

Результаты испытаний противовирусных свойств ряда растений на тест-вируса герпеса

Из относительно небольшого числа образцов исследования позволили выявить растения, содержащие природные соединения с вирусингибирующей активностью, три из которых ранее не были известны в народной и научной медицине.

АИР БОЛОТНЫЙ
(Acorus calamus L.)

Многолетнее травянистое растение семейства ароидных. Произрастает в европейской части России, в Средней Азии, в Сибири и на Дальнем Востоке. С лечебной целью используются корневища, которые содержат дубильные вещества, смолы, аскорбиновую кислоту, специфичный для растения гликозид – акорин и эфирное масло, состоящее из ряда терпенов – азарона, пинена, проазулена, каламена, камфена и др.

Лечебное действие. В XV в. писали, что «если растереть корень аира и смешать с розовым маслом и смазать тело, то изгоняет крапивницу. Он очищает кожу лица при приеме внутрь, так же как и при накладывании припарок. Помогает при витилиго, разъедающих язвах и лепре» (раньше так назывался псориаз.

В Китае и Индии корневища аира используют в качестве тонизирующего средства при некоторых кожных заболеваниях (псориаз, экзема).

Растение сочетает мочегонное, желчегонное, отхаркивающее, гипотензивное действие с тонизирующим и в то же время успокаивающим действием, повышает аппетит, нормализует секрецию желез желудочно-кишечного тракта, ослабляет судороги.

Отвар корневищ аира способствует сохранению нормальных условно– и безусловно-рефлекторных форм поведения, повышает устойчивость к гипоксии, снижает чувствительность к возбуждающим, судорожным ядам, уменьшает число экспериментальных дистрофий желудка, обладает мощным стресспротективными (защитными) свойствами, препятствует гепатотоксическому действию четыреххлористого углерода и диабетогенному действию аллоксана, т. е. проявляет высокие антидеструктивные, адаптогенные свойства.

Экспериментально доказано, что препараты аира оказывают спазмолитическое действие, а за счет содержания в его корневищах терпеноидов (проазулен, азарон) обладают бактеристатическими, фунгистатическими и противовоспалительными свойствами.

Корневище аира в сложных сборах рекомендуется при деструктивных, демиелинизирующих заболеваниях головного и спинного мозга (рассеянный склероз), при эпилепсии, неврозах, вегетососудистых дистониях, при аллергических заболеваниях. Его отвар уменьшает токсическое действие лекарств и может быть использован при длительном медикаментозном лечении больных гемобластозами, туберкулезом легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, дисбактериозами, хроническими колитами и пр.

Содержащийся в аире горький гликозид акорин активизирует секрецию желудочного сока, прекращает анормальную ферментацию желудка, снимает спазмы гладких мышц кишечного канала. Эксперименты показали, что водный настой аира в соотношении 1:3 оказывает угнетающее действие на рост ряда бактерий. Спиртовой экстракт корня аира замедляет рост туберкулезных палочек в концентрации 1:30 000.

Корень аира применяется как мочегонное, при нервных заболеваниях, судорогах, хронических заболеваниях спинного мозга с потерей чувствительности, при сердцебиениях. Используется как горечь для возбуждения аппетита при желудочно-кишечных заболеваниях, особенно хроническом гастрите, болях в животе, метеоризме, снижении аппетита, желудочной диспепсии, протекающей с пониженной кислотностью, гепатитах и холециститах, довольно часто выявляемых при псориазе. При жевании корня усиливается рвотный рефлекс. Это свойство использовали те, кто желал избавиться от привычки к курению.

Аир используется как тонизирующее, ароматическое и спазмолитическое средство при дистонии, потере памяти, ослаблении зрения и слуха, кардионеврозе, ревматическом миокардите и псориатическом артрите, варикозном расширении вен, недостаточности сердечного клапана, радикулите, энцефалите, судорожных состояниях и пр.

При наружном использовании препаратов аира отмечается противовоспалительное действие за счет улучшения местного кровообращения. Эффективны настой и отвар аира болотного для промывания гнойных ран, язв, ожогов или наложения на них и на область щитовидной железы (при ее патологии) влажных повязок.

Отваром корневищ моют голову при выпадении волос, хронических кожных заболеваниях (себорея, экзема, псориаз).

Лекарственная форма и способ применения

Настой (2 чайные ложки на стакан кипятка) для приема по ¹/₃ стакана 3–4 раза в день за 20 мин до еды.

Настойка аира. Доза настойки составляет 30 капель 2 раза в день перед едой.

Настой корня аира на ферментированном яблочном уксусе в соотношении 1:5 для приема по 1 мл 2–3 раза в день до еды. Можно использовать наружно, втирая в кожу головы при себорейных формах заболевания.

Входит в состав викаира, викалина, викара и др.

Отвар корня аира в дозе 30 г на 1 л воды для местных ванночек при ладонно-подошвенных формах псориаза.

АЛОЭ ДРЕВОВИДНОЕ
(Aloe arborescens Mill.)

Многолетнее вечнозеленое травянистое растение семейства лилейных. На своей родине в Южной и Восточной Африке – дерево высотой до 10 м высотой. В домашних или искусственных условиях оранжереи достигает 1,5 м. Для медицинских целей используются листья, содержащие алоэ-эмодин, антрагликозиды, наталоин, рабарберон и др.

Лечебное действие. Как лекарственное растение алоэ широко применялось в Африке, Индии и Китае. Древние греки узнали о нем во время походов Александра Македонского, растение описано в трудах Диоскорида. В западноевропейскую медицину препараты алоэ проникли благодаря торговым и культурным связям с Арабским Востоком. Об алоэ упоминается в травниках и лечебниках Древней Руси.

Растение оказывает адаптогенное, послабляющее, болеутоляющее, ранозаживляющее, сильно тонизирующее действие, возбуждает аппетит.

В животных и растительных организмах, а также в определенных «переживающих» тканях в процессе их адаптации к неблагоприятным воздействиям происходит биохимическая перестройка. В результате образуются вещества, обладающие выраженной биологической активностью. Эти вещества позднее были названы биогенными стимуляторами. Они помогают организмам и тканям противостоять повреждающим факторам. Эти вещества следует рассматривать как «выработанный эволюционным путем способ приспособления обмена веществ к действию условий среды, если это действие не превышает какой-то максимальной, уже убивающей степени».

Препараты из алоэ мобилизуют защитно-приспособительные механизмы, усиливают физиологические процессы, повышают сопротивляемость организма к внешним и внутренним факторам и таким образом создают оптимальные условия для регенерации тканей.

Применяют алоэ (сок, экстракт, эмульсия) как неспецифическое средство при псориазе, туберкулезе кожи, трофических язвах голени, склеродермии, красной волчанке, воспалительных заболеваниях периферической нервной системы, язве желудка, двенадцатиперстной кишки.

Сок алоэ (высушенный, в виде таблеток) назначают при хроническом запоре, так как он способствует пищеварению, повышает аппетит и усиливает секрецию железистого аппарата желудка и кишечника, усиливает желчеотделение.

Значительно чаще в лечебной практике применяют экстракт алоэ, приготовленный из измельченных консервированных и выдержанных в определенных условиях листьев растения. Это прозрачная жидкость желтоватого цвета. Лечение рекомендуют проводить посредством подкожных инъекций по 1–2 мл в течение месяца.

Под нашим наблюдением находилось 123 пациента (78 мужчин и 45 женщин). Прогрессирующая стадия дерматоза отмечена у 64, стационарная у 59 человек. Недифференцированная сезонная форма псориаза выявлена у 9, летняя у 7 и зимняя у 107 пациентов. Возраст больных от 14 до 67 лет. Следует отметить большой процент (25,2 %) сопутствующих заболеваний у больных псориазом, чаще лор-органов и желудочно-кишечного тракта.

Экстракт алоэ вводили по 1 мл ежедневно подкожно. В среднем на курс приходилась 21 инъекция. В процессе лечения у большинства больных отмечен регресс псориатических бляшек. У некоторых больных псориатические высыпания, не исчезающие длительное время, после введения экстракта алоэ регрессировали в течение 2–5 недель. Приводим выписку из истории болезни.

«Больной С., 27 лет, водитель. Третий раз поступил в кожное отделение ГККВД г. Минска с жалобами на обильное шелушение кожи. Болеет 9 лет. Неоднократно лечился амбулаторно и стационарно. Диагноз – псориаз, распространенная форма, стационарная стадия, зимняя сезонная форма. В качестве лечения назначены инъекции хлорида кальция, димедрола, витамина В₁₂ прием внутрь фолиевой кислоты, наружное применение 2 %-ной салициловой мази. Однако при постепенном рассасывании псориатических бляшек появились отдельные свежие папулы. Ввиду медленного разрешения псориатических высыпаний, продолжительной длительности заболевания и слабой эффективности лечения назначен экстракт алоэ по 1 мл подкожно в течение 22 дней. В процессе лечения экстрактом алоэ состояние больного улучшилось, псориатические бляшки рассосались. Наступило клиническое выздоровление».

В результате комплексного лечения с использованием экстракта алоэ клиническое выздоровление отмечено у 29, значительное улучшение – у 38, улучшение – у 43, незначительное улучшение – у 7 человек. Эффекта не было у 5 пациентов, обострение зафиксировано у одного больного.

Лекарственная форма и способ применения

Затвердевший сок (сабур) в малых дозах оказывает слабительное действие. Свежий сок.

Линимент из сока алоэ – сметанообразная масса светло-кремового цвета со своеобразным запахом. Применяют для предупреждения и лечения поражений кожи при лучевой терапии. С профилактической целью линимент наносят на кожу после каждого облучения. С лечебной целью его наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2–3 раза в сутки и покрывают марлевой салфеткой.

Сироп алоэ с железом назначают по ¹/₂–1 чайной ложке на прием в ¹/₃ стакана воды 3 раза в день при анемиях в течение 15–30 дней.

Экстракт алоэ: по 1 мл для подкожного введения. Таблетки экстракта алоэ: по 1 шт. 3 раза в день.

Rp. Extr. Aloes fluidi pro inJectionibus 1,0

D. t. D. № 30

D.S. По 1 мл подкожно ежедневно

АЛТЕЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ
(Althaea officinalis L.)

Многолетнее травянистое растение семейства мальвовых. Произрастает в средних и южных климатических зонах России, а также на Украине и на Кавказе. С лечебной целью используют корни. Они содержат слизи, крахмал, сахара, пектиновые вещества, аспарагин, минеральные соли (преимущественно фосфаты).

Лечебное действие. Как лекарственное растение алтей известен с глубокой древности. Название его прямо указывает на лечебные свойства (от греч. «альцея» – исцеляющий). Древнегреческий ученый Теофраст рекомендовал принимать алтей с вином при кашле, переломах костей, прикладывать листья, смоченные оливковым маслом, при пиодермиях. Ценился алтей и в Средние века.

Корни алтея обладают анальгезирующими, мягчительными, обволакивающими, отхаркивающими, противовоспалительными, противокашлевыми, регенерирующими ткани, регулирующими деятельность желудочно-кишечного тракта, слабительными, слизеобразующими свойствами. Большое содержание слизи и перечисленные выше фармакологические свойства галеновых препаратов из алтея лекарственного обуславливают их применение при заболеваниях органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Применяют их в первую очередь при хронических бронхитах, трахеитах, ларингитах, бронхопневмониях и бронхиальной астме.

Корень алтея широко применяют при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при повышенной кислотности желудочного сока. Слизистые вещества и коллоидные водные растворы корня растения обволакивают пораженные язвенно-эрозивные участки слизистых оболочек, создавая защитный слой от действия агрессивных компонентов и патогенной флоры, а также создают благоприятные условия для заживления патологических участков, оказывая одновременно противовоспалительное действие. При совместном применении с другими более активными противовоспалительными средствами слизь алтея замедляет их эвакуацию и тем самым создает благоприятные условия для более длительного и полноценного их местного лечебного воздействия на пораженные участки.

Заслуживают внимания клинические наблюдения по использованию настоя и экстракта алтея лекарственного при псориазе и экземе.

Наблюдалось 54 пациента, которым назначался алтей в течение 3–4 недель. Экземой болело 23, псориазом – 20, нейродермитом – 5, токсидермией – 3 и дерматитом – 3 человека.

В результате лечения клиническое выздоровление отмечено у 1, значительное улучшение – у 10, улучшение – у 38, не было улучшений у 5 человек. У больных псориазом наблюдался переход из прогрессирующей стадии в стационарную, из стационарной – в регрессивную. Уменьшались интенсивность и распространенность псориатических высыпаний.

У всех больных при лечении отваром или экстрактом алтея лекарственного улучшались сон, аппетит, настроение, исчезали раздражительность, бессонница, нормализовался стул, увеличивалось отделение мочи. Автор подчеркивает также параллельность процессов регресса патологических проявлений на коже и улучшения функционального состояния коры надпочечников.

Лекарственная форма и способ применения

Отвар корней (3 г на 200 мл воды) принимают в горячем виде по ¹/₂—¹/₃ стакана 3–4 раза в день после еды.

Экстракт алтейного корня (сухой порошок серовато-желтого цвета, своеобразного сладковатого вкуса). Отпускается по рецепту врача.

Сироп алтейный состоит из экстракта алтейного корня сухого (2 части), сиропа сахарного (98 частей). Это прозрачная жидкость желтоватого цвета, своеобразного сладкого вкуса. Используется в микстурах для улучшения вкуса лекарств в педиатрии и как обволакивающее средство.

Мукалтин – таблетки по 0,05 г, содержащие смесь полисахаридов (сухую слизь) из травы алтея. Назначают по 1–2 таблетки. Применяют до еды.

Rp. Infusum radicis Althaeae 5,0–200,0

M.D.S. По 1–2 столовых ложки 3 раза в день

Rp. Tabul. Mucalthini 0,05 № 30

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день перед едой

АММИ БОЛЬШАЯ
(Ammi majus L.)

Однолетнее травянистое растение высотой до 60 см семейства зонтичных. Культивируется в южных районах бывшего СССР. Для медицинских целей заготавливают плоды, из которых производится аммифурин. В нативном виде растение не используется. В плодах амми большой обнаружены высокоактивные фурокумариновые соединения и другие химические вещества. Биологической активностью бергаптена, ксантотоксина и изопимпинеллина, содержащихся в растении, определяются их фармакологические свойства. Они повышают чувствительность кожи к световому облучению и стимулируют образования в ней пигмента меланина под влиянием ультрафиолетовых лучей. Это способствует восстановлению пигментации и нормального строения кожи при ряде заболеваний (псориаз, витилиго, облысение и пр.).

Лечебное действие. Для лечения псориаза методом фотохимиотерапии (ФХТ) аммифурин назначают внутрь по 1–1,5 таблетки за 2 часа до УФО, а за час до облучения пораженные участки смазывают 0,3 %-ным раствором аммифурина. Один цикл включает 10–20 втираний и облучений. На общий курс лечения псориаза методом фотохимиотерапии в течение одного года требуется 300–400 таблеток и 50–80 облучений длинноволновой ультрафиолетовой лампой. Детям до 12 лет лечение не рекомендуется.

В качестве побочных явлений возможны тошнота, головокружение, которые исчезают после отмены аммифурина. При сочетании облучения очагов поражения ртутно-кварцевой лампой с воздействием солнечной радиации может развиться болезненный дерматит. В этих случаях следует прекратить лечение до полного исчезновения побочных явлений. Аммифурин противопоказан при туберкулезе кожи, заболеваниях крови, печени, почек, сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Не исключается применение локальной ПУВА-терапии. Авторы использовали аммифурин в виде 0,3 %-ного раствора в лечении 127 больных псориазом, 0,1 %-ный раствор псоралена – 73 больных, 0,1 %-ную мазь пувадерм (Финляндия) – 50 больных, 0,1 %-ную эмульсию оксоралена (Австрия) – 30 больных.

Фотосенсибилизаторы наносились на отдельные псориатические бляшки за 1 час до воздействия длинноволновым УФА. При расчете дозы препарата исходили из разработанной ранее методики назначения 8-метоксипсораленов (бероксан, пувален, аммифурин): 0,6–0,8 мг/кг массы больного. В среднем это соответствовало 6–10 мл раствора или 2–5 г на все очаги за одну процедуру.

В целях предупреждения нежелательной фотореакции кожу вокруг бляшек защищали цинковой пастой, которую через 3–5 мин удаляли тампоном, смоченным подсолнечным маслом, и вытирали насухо.

Эффект от лечения с наружным применением фотосенсибилизирующих препаратов (уменьшались шелушение, инфильтрация, окраска приобретала буроватый оттенок) отмечали уже через 3–4 процедуры. Постепенно эффект нарастал, и после 10–12 процедур, как правило, наступало разрешение центральной части псориатических бляшек.

В результате наружного применения фотосенсибилизирующих средств у 252 из 280 больных (90 %) был достигнут положительный результат.

При сопоставлении результатов лечения различными препаратами наиболее эффективными оказались 0,3 %-ный раствор аммифурина и 0,1 %-ная мазь пувадерм. Менее эффективны были 0,1 %-ный раствор псоралена и 0,1 %-ная эмульсия оксоралена. Переносимость ФХТ в основном хорошая. Лучшая переносимость отмечалась при использовании 0,1 %-ной мази пувадерм и 0,1 %-ной эмульсии оксоралена.

Следовательно, использование наружных фотосенсибилизираторов целесообразно в лечении больных псориазом с ограниченными формами и как дополнение к общей ФХТ с пероральным применением фотосенсибилизаторов.

Лекарственные формы и способ применения

Аммифурин в таблетках и наружно как раствор для втираний. Внутрь назначают по 0,02 г на прием по схеме. Курс состоит из 4–6 циклов с перерывами между ними в 15–20 дней.

Раствор аммифурина наносят на очаги поражения кожи с последующим УФО.

Раствор и линимент анмарина для наружного применения.

Rp. Sol. Ammifurini 0,3 % – 50 ml

D.S. Использовать согласно инструкции

Rp. Tabul. Ammifurini 0,02 № 50

D.S. Использовать согласно инструкции