Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание

Переходим к физиологической желтухе. Что это такое простыми словами? Это избыточное количество билирубина в организме новорожденного. Почему бывает эта желтуха и почему она физиологическая? Потому что у ребенка происходит массивное разрушение эритроцитов (клеток крови), в которых находится фетальный гемоглобин, который есть только у новорожденных. Распадаясь, фетальный гемоглобин прокрашивает кожные покровы и слизистые в желтый цвет. И так как печень еще незрелая, ферменты еще не так хорошо работают, они не справляются с утилизацией этого билирубина.

Физиологическая желтуха появляется сверху вниз и пропадает снизу вверх. Вы можете наблюдать картину, когда нижние конечности уже розовые, а ручки, голова и глазки еще желтые, и это нормально. Если вы видите, что желтушность кожных покровов не пропадает в течение месяца, обязательно обратитесь к своему педиатру, потому что высокие показатели могут привести к торможению развития нервной системы.

В роддоме перед выпиской вам обязательно сделают анализ крови на билирубин и, если он будет сильно завышен, то из роддома вас просто не выпустят, а, скорее всего, предложат подержать ребенка под специальной лампой, благодаря которой желтуха проходит быстрее.

А мы переходим к пушковому волосу новорожденных, который называется «лануго». Это первичный волосяной покров – очень тонкий пушистый волос, который часто бывает темным и покрывает тело новорожденного ребенка. Он может быть на плечах, на руках, на спине, на ушах, особенно сверху. Не надо бояться, это все пройдет. Может, вы слышали, как в деревнях хлебным мякишем снимали с младенцев этот пушок, потому что считалось, что такой ребенок кем-то проклят или родился от ведьмы. Лануго просто выдирали хлебным мякишем. Но убирать эти волоски, конечно, не нужно. Они сами пропадут в течение двух недель, вы даже и не заметите этого.

А теперь поговорим о пограничном состоянии, которого все родители боятся до дрожи в руках и ногах. Вы даже представить себе не можете, сколько у меня было консультаций, связанных с открытым овальным окном. А бояться тут нечего. У моей дочери овальное открытое окно было при рождении и само закрылось к полутора годам.

Открытое овальное окно – малая аномалия развития, а не дефект межпредсердной перегородки. Встречается достаточно часто – у 10–15 % людей. Сердечно-сосудистая система человека состоит из двух кругов кровообращения. В малом (сердце – легкие) кровь насыщается кислородом, в большом – по артериям разносится ко всем остальным органам.

Кровь возвращается в полости сердца по венам и снова идет на обогащение кислородом к легким. Для того чтобы вся система работала слажено, венозный и артериальный потоки должны быть разделены. Сердце человека состоит из двух половин, разделенных стенкой: левая отвечает за артериальную кровь, а правая – за венозную. Однако в утробе, поскольку легкие не задействованы в процессах газообмена, малый круг кровообращения отсутствует, кислород поступает через пуповину, а смена артериального и венозного потоков происходит в самом сердце. Именно за это отвечает овальное окно – сообщающее отверстие в стенке между левым и правым предсердием. Такое сообщение обеспечивает нормальную работу сердца плода, позволяет адекватно насыщать растущие органы кислородом. Со стороны левого предсердия возле овального окна находится клапан, который полностью формируется к моменту родов. Сразу же после рождения легкие ребенка раскрываются – запускается малый круг кровообращения. Ток крови давит на стенки сердца, и клапан захлопывается, а венозный и артериальный потоки разделяются.

Обычно к двум годам ООО зарастает и больше не появляется никогда, но может случиться, что отверстие останется. Тогда нужно обязательно обсудить с вашим лечащим кардиологом дальнейшее наблюдение и лечение. Зачастую ООО ребенку никак не мешает, и многие родители даже и не знают об этой аномалии, пока не сделают малышу УЗИ сердца. На УЗИ могут отправить из-за жалоб на цианоз – посинение носогубного треугольника во время плача и физических нагрузок.

Открытое овальное окно как диагноз можно встретить сейчас довольно часто, ибо аппараты УЗИ стали очень чувствительные и видят это столь маленькое отверстие. Наши бабушки и дедушки жили и не знали об этом.

Отлично! С переходными состояниями разобрались, теперь самое время перейти к уходу за новорожденным и первым дням в роддоме.

Начнем с мамы: что будет происходить с вашим организмом и почему это важно знать?

Важно, потому что всем говорят примерно одно и то же: не переживай, будет молоко и все ОК! А на самом деле есть столько мелочей, с которыми, помню, я сама столкнулась и подумала, почему мне об этом никто не рассказал.

После родов живот не будет сразу плоским, как многие думают. Помню, когда я выписывалась из роддома, одна девушка негодовала, почему она не влезает в заранее купленное на выписку шикарное платье. Она просто не знала, что живот плоским не будет, а вы теперь знаете, вам будет легче подготовиться.

Здесь хочу сразу сказать: обязательно носите одежду свободную, легкую, чтобы нигде ничего не пережимало и не передавливало. Бюстгальтер для кормления гораздо удобнее обычного: в нем будет комфортнее и быстрее кормить, не придется сидеть с голой грудью и стесняться. Замочек на белье для кормления открывается одной рукой, и вы спокойно прикладываете малыша к груди без лишних движений, не задирая руки и не поджимая грудь бюстгальтером снизу, что очень неудобно и для эвакуации молока из груди в том числе.

Лучше приобрести бюст для кормления на размер, а то и на два больше, чем тот, с которым вы идете в роддом. Грудь нальется молоком и будет в разы больше. Если будете заказывать в Интернете, то лучше подождите, пока молоко придет, чтобы снять верные размеры и бюст был впору.

Для того чтобы живот быстрее восстановился, чаще лежите на животе и делайте дыхательную гимнастику, но не вакуум и не упражнения на пресс, так как сначала нужно прийти в себя и убедиться, что нет диастаза (расхождения прямых мышц живота по белой линии).

Есть всевозможные бандажи и утягивающее послеродовое белье. Все это неплохо, но нужно понимать физиологию. Ни в коем случае нельзя сразу жестко перетягивать живот, стремясь к осиной талии, – вы можете навредить себе из-за чрезмерного давления на внутренние органы и сосуды. Легкий утягивающий эффект – да, жесткие корсеты – точно нет!

Через две недели после естественных родов можно использовать тугие и латексные корсеты, но не рассчитывайте на них сильно: чтобы вернуть хорошую форму, нужно заниматься спортом, а корсет просто помощник в этом деле. Кстати, корсет отлично поддерживает спину и держит поясницу, что тоже очень важно, когда по сто раз в день наклоняешься к малышу.

У всех, абсолютно у всех женщин, после родов продолжаются кровянистые выделения, причем достаточно обильные, и это нормально, это естественный процесс. Они называются «лохии» и обычно прекращаются через 2–6 недель.

Рекомендую заранее приобрести не просто гигиенические прокладки макси, а именно послеродовые – они впитывают больше плюс, если есть швы или болезненные ощущения, на них приятнее сидеть, так как прокладка толстая.

Не забудьте взять с собой вкладыши для груди – молоко может прийти в таком количестве, что будет пропитывать и бюстгальтер, и одежду, и даже стекать по животу в штаны. Что бы не испытывать этот дискомфорт и не паниковать лишний раз, рекомендую тщательно подготовиться, поверьте, это того стоит. Когда вам удобно и вы чувствуете себя комфортно, гораздо легче ощущать себя красивой и наслаждаться своими новыми ощущениями.

Ах, да, по поводу трещин на сосках – не стоит следовать доморощенным советам и натирать заранее соски вафельным полотенцем или носить грубое белье, это никак не связано с появлением трещин. Главное – вкладывать сосок ровно в рот ребенка: не сбоку, не наискосок, а именно ровно. Не спешите, пусть вас не смущает крик ребенка или взгляды людей, делайте все спокойно и не торопитесь. Ребенок захватит сосок в любом случае, у него есть помощник – сосательный рефлекс. И если вы все сделаете плавно, то никаких трещин не будет. Но если они все же появились, используйте мазь «Пурелан» – это чистейший ланолин. И если ребенок заглотит ее остатки с соска, ему это никак не навредит. Используйте мазь до и сразу после кормления, увидите какой отличный заживляющий эффект она имеет.

Один из важнейших моментов, о котором мне тоже никто не рассказал, – это процесс дефекации. Сходить в туалет по-большому может быть весьма затруднительно и не столько из-за запора, а из-за страха, что там что-то порвется, вывалится или треснет, и из-за возможной боли, конечно. Запомните раз и навсегда: не нужно тужиться из последних сил, пытаясь что-то из себя извлечь, – это чревато геморроем, болью, неприятными ощущениями и мелкими трещинами, которые впоследствии будут вызывать сильнейший дискомфорт.

Запаситесь глицериновыми свечами и используйте их столько, сколько нужно. И никаких «Микролаксов» – они нарушат флору кишечника. Нужны вам свечи два раза в день – используйте два, нужны четыре – пожалуйста. Два, три, пять, семь дней подряд – не страшно! Используйте свечи до тех пор, пока акт дефекации не станет для вас обычным процессом, как раньше.

Если же вы вдруг обнаружили кровянистые выделения из заднего прохода или нащупали узелок, обязательно обратитесь к проктологу или хотя бы своему гинекологу. К вопросу о лечении – прекраснейшие свечи «Нео-анузол» (именно с приставкой «Нео») хорошо подойдут при легких трещинах и маленьких узелках.

Мазь «Метилурацил» актуальна, если есть швы в промежности или шов от кесарева сечения. Это регенерирующее средство, которое не только поможет быстрее заживить швы, но и сделает их аккуратнее.

Если вы подготовитесь ко всему заранее, то все пройдет гладко и без боли.

Уход за новорожденным

Конечно, первым делом вам захочется ребенка помыть и переодеть в чистенькие вещи, которые вы взяли с собой или которые выдали вам в роддоме. Средство для мытья ребенка нужно выбирать сертифицированное и соответствующее всем стандартам: оно должно быть протестировано дерматологами и подходить с первых дней жизни. Можно отдать предпочтение известному производителю или купить любое аптечное средство для малышей. Не стоит постоянно мыть ребенка со всех сторон со средством – это навредит его коже, сделает ее сухой, чувствительной и раздраженной! Со средством достаточно мыть ребенка один раз в 5–7 дней, а все остальные разы можно просто купать в обычной воде. Конечно, если вы ребенка подмываете, то средство использовать нужно, но не увлекайтесь – чуть дальше я расскажу, чем чревато избыточное внимание к половым органам и мальчиков, и девочек.

Важно! Не используйте непонятные и взрослые средства для купания детей, а также детское мыло и дешевые аналоги с непонятным составом. Кожа ребенка может так истончиться и липидный барьер будет настолько смыт и нарушен, что на коже начнут появляться очаги раздражений – красные яркие пятна.

Купать новорожденных с самого первого дня можно и нужно в обычной проточной воде без кипячения и всяких добавок типа марганцовки или отвара ромашки. И нет совершенно никакой необходимости опускать ребенка первый раз в воду в пеленке.

В какой же ванне купать – в специальной маленькой или обычной взрослой? С точки зрения гигиены подойдет обычная взрослая ванна, и мыть ее перед каждым купанием тоже не стоит. Конечно, она должна быть чистой, но в том режиме, в котором вы обычно и убираетесь. Детскую ванночку придумали в Европе с целью экономии воды, ведь она там очень дорогая. Решите сами, нужна ли вам детская ванночка или вы отлично справитесь с купанием и во взрослой. Купать ребенка желательно каждый день. Это может быть как и ритуал перед сном, так и отличное физическое развитие. И не бойтесь! Придерживайте головку и положите малыша в сгиб руки. Первые разы купание может занять 1–2 минуты, ребенок может плакать, но это не значит, что с купанием нужно повременить. Вы сами увидите, как с каждым разом малышу будет все больше и больше нравиться эта процедура.

А мы пока возвращаемся обратно в роддом.

После того как вы помыли новорожденного со специальным гелем под обычной проточной водой в раковине, не нужно его целиком обмазывать кремом с ног до головы. Далее я расскажу, какие средства действительно необходимы, а какие – просто маркетинговый ход.

Хорошо промокните ребенка насухо, но ни в коем случае не трите нежную кожу. Посмотрите, есть ли на теле новорожденного трещинки или участки сухой кожи. Трещинки обработайте кремом «Цикопласт», совсем чуть-чуть, как будто припудриваете, а сухие участки – гелем «Пурелан», которым обрабатываете себе соски. Уже дома вы лучше поймете, какая кожа у вашего ребенка: нормальная или склонная к сухости и раздражению!

В случае, если кожа очень сухая, используйте эмоленты, например крем «Ксерокальм» от Avene, или «Липикар» от La Roch-Posay, или «Атодерм» от Bioderma.

Профилактические купания со специальным гелем для купания с эмолентами также отлично поддерживают липидный слой на коже ребенка и не дают ей сохнуть и шелушиться.

Если вы обнаружили на теле ребенка мокнущие участки или большие участки шелушения, которые не проходят более 2–3 дней, обратитесь к дерматологу и лучше к хорошему, который порекомендует вам правильное лечение или поддерживающую терапию. Не занимайтесь самолечением, ни к чему хорошему это не приведет.

Подстригаем ногти ребенку.

Не стоит торопиться стричь малышу ногти в первые дни. Если вы внимательно посмотрите на ручки, а именно на пальчики, ребенка, то увидите, что ногтевая пластина очень тонкая и прилегает так плотно, будто прилипла к кончику пальца. Не нужно пытаться ее отковырять и подстричь, лучше подождать пару дней и спокойно обработать ноготки, когда они будут явно отступать от пальцев. Первое время удобнее стричь ногти во время сна ребенка, так вероятность поранить его сводится к нулю.