Протокол Хашимото: когда иммунитет работает против нас

Пять стадий тиреоидита Хашимото

В идеале тиреоидит Хашимото должен быть диагностирован раньше, чем гипотиреоз: в этом случае риск гипотиреоза известен, и появляется возможность докопаться до исходных причин атаки иммунной системы на щитовидную железу. Тиреоидит Хашимото проходит пять стадий развития, и это значит, что на пути есть несколько различных мест, где его можно перехватить еще до развития гипотиреоза. Для справки я перечислю пять стадий прогресса заболевания, а также подходы, которые, скорее всего, на каждом из этапов применят представители традиционной медицины.

➧ Первая стадия. У человека есть генетическая предрасположенность к тиреоидиту Хашимото, но болезнь никак не проявляется.

Он не контактировал с аутоиммунными триггерами, так что его щитовидная железа работает оптимально, и никаких признаков иммунного поражения не наблюдается. У него не будет никаких симптомов, связанных со щитовидной железой, и, собственно, от тиреоидита Хашимото у него есть только гены, которые повышают вероятность его развития. Основываясь на данных, которые я приведу в четвертой главе, я пришла к выводу, что почти у 80 процентов людей есть генетическая предрасположенность к тиреоидиту Хашимото, и он разовьется при контакте со специфическими триггерами. Ученые уже смогли найти некоторые предрасполагающие гены, но стоит отметить, что весь набор вызывающих болезнь генов еще не определен, а гены – это еще не судьба.

➧ Вторая стадия. Здесь начинается аутоиммунная атака на щитовидную железу. Анализ на антитела к щитовидной железе может быть уже положительным, но все остальные анализы крови, связанные со щитовидной железой, будут по-прежнему в пределах нормы. Впрочем, даже на второй стадии симптомы уже бывают довольно выраженными. Врачи, которые не направляют пациентов на подробные анализы, часто ошибочно диагностируют на этом этапе тревожность или депрессию или называют пациента ипохондриком.

➧ Третья стадия. Начало недостаточности функции щитовидной железы; это состояние также известно как субклинический гипотиреоз. Щитовидная железа больше не может компенсировать действие аутоиммунной атаки, и изменения заметны даже на традиционных анализах щитовидной железы – в частности, уровень ТТГ немного повышается. Традиционный подход на этом этапе – ждать и наблюдать, пока щитовидная железа вообще не разрушится, если только нет ярко выраженных симптомов или пациентка не беременна или не пытается зачать; если врач более прогрессивен, он может назначить синтетические гормоны щитовидной железы. Женщины, у которых фертильный период уже закончился, с наименьшей вероятностью получат лечение, потому что считается, что уровень ТТГ и так растет с возрастом.

➧ Четвертая стадия. Явная недостаточность щитовидной железы. Она уже не может производить достаточно гормонов, потому что слишком сильно повреждена. На этом этапе диагноз ставят большинству людей – из-за очевидных симптомов и анализов вне пределов нормы. На анализах будет отмечаться повышенный ТТГ и пониженные Т₃и Т₄. Большинству пациентов назначат синтетический тироксин, например левотироксин (выпускается под брендами «Синтроид», «Левоксил» и др.).

➧ Пятая стадия. Начинаются другие аутоиммунные заболевания: волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, псориаз и пр.

В идеальном мире пациентам должны ставить диагноз на второй стадии, чтобы с помощью изменений образа жизни и приема гормонов щитовидной железы можно было остановить и обратить вспять прогресс заболевания и справиться с симптомами. Исследования показали, что антитела, характерные для тиреоидита Хашимото, могут присутствовать в организме до десяти лет, прежде чем начнутся нарушения работы щитовидной железы. Подозреваю, что на самом деле их уровень может повышаться еще раньше, и пациент лишь через несколько десятилетий узнает, что у него гипотиреоз из-за неправильного применения анализов на ТТГ.

Важность ранней диагностики

В идеале мы должны отлавливать антитела к щитовидной железе до того, как будет повреждена слишком большая часть тканей железы. Таким способом мы сможем найти главную причину аутоиммунной атаки и замедлить, ослабить или, возможно, даже полностью остановить аутоиммунное поражение щитовидной железы.

Определив свои триггеры, вы сможете замедлить, а в некоторых случаях даже остановить аутоиммунное разрушение щитовидной железы. Это предотвратит многие годы недомоганий, приема лекарств для щитовидной железы, а возможно – и развитие других аутоиммунных заболеваний.

Некоторым пациентам удается восстановить ткани щитовидной железы и отказаться от лекарств, но скорость регенерации этих тканей не всегда предсказуема, и, конечно же, в любом случае предотвратить повреждение легче, чем потом восстанавливать железу.

Развитие одного аутоиммунного заболевания повышает риск развития другого, так что, разобравшись с глубинной причиной тиреоидита Хашимото, вы сможете еще и предотвратить развитие других аутоиммунных заболеваний. Кроме того, несколько исследований показали, что снижение количества триггеров для появления антител щитовидной железы – еще и неплохая профилактика рака щитовидной железы.

Лечение тиреоидита Хашимото

Как мы уже обсуждали, стандартное лечение тиреоидита Хашимото – прием синтетических гормонов щитовидной железы. Чаще всего больным тиреоидитом Хашимото, у которых болезнь перешла на стадию продвинутого гипотиреоза, назначают левотироксин. Это искусственный гормон щитовидной железы, который используется в качестве замещения или дополнения к гормонам, производимым организмом, если щитовидная железа их производит уже недостаточно.

Это лекарство помогает многим людям справиться с симптомами, но вот глубинных причин болезни не затрагивает. Кроме того, синтетические гормоны щитовидной железы часто назначаются в неверных дозах врачами, пациенты неправильно их принимают, а организм пользуется ими не в полной мере (из-за того, что организм с трудом перерабатывает гормон Т4, содержащийся в таблетках, в Т3, более физиологическую активную форму). Именно из-за этого многие пациенты по-прежнему страдают от симптомов дисфункции щитовидной железы – выпадения волос, рассеянности, лишнего веса, депрессии и усталости – даже после начала медикаментозного лечения.

Будучи экспертом в данной области и лицензированным фармацевтом, я поделюсь с вами лучшими практиками и расскажу, как получить максимум от лекарств. Стратегии оптимизации нынешнего курса лекарств, а также некоторые другие, менее известные, но часто полезные методы мы обсудим в главе 8.

Пациентам с поврежденной щитовидной железой обычно назначают гормонозаместительную терапию, но вот на ранних этапах тиреоидита Хашимото им часто говорят «наблюдайте и ждите» и отказываются назначать гормоны щитовидной железы – несмотря на то что даже на втором этапе гормоны могут помочь ослабить симптомы и сохранить функциональность щитовидной железы. Вместо этого врачи рекомендуют антидепрессанты (для настроения и усталости) или стимуляторы (от рассеянности, лишнего веса и усталости). Эти лекарства опять-таки ничего не делают с основной причиной и, в отличие от гормонов щитовидной железы, часто просто не обязательны и могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Важно отметить, что протоколы, описанные в этой книге, не являются заменой лекарствам для щитовидной железы и стандартам лечения: это дополнительные методы, которые помогут вам почувствовать себя получше, пока вы и ваш врач оптимизируете дозировку лекарств (и, надеюсь, рано или поздно сведете ее к минимуму). Если анкета, приведенная в конце главы, покажет, что у вас уже много симптомов дисбаланса гормонов щитовидной железы, то вам стоит сразу обратиться к восьмой главе, чтобы узнать, как лучше вместе с врачом оптимизировать уровень ваших гормонов.

Стоит ли делать операцию при тиреоидите Хашимото?

Сейчас идет клиническое испытание, цель которого – определить, поможет ли удаление щитовидной железы улучшить качество жизни при тиреоидите Хашимото. Удаление щитовидной железы, конечно, приводит к исчезновению антител против щитовидной железы, но это нисколько не гарантирует, что иммунная система не нападет на другой орган. В конце концов, иммунный дисбаланс, из-за которого щитовидная железа изначально попала под атаку, никуда не денется даже после удаления железы. Кроме того, после удаления щитовидной железы вам придется всю жизнь принимать лекарства. Поскольку многим больным тиреоидитом Хашимото удалось успешно добиться ремиссии, изменив образ жизни, я рекомендую удалять щитовидную железу лишь в самом крайнем случае.

Следующие шаги

Итак, вы теперь знаете многочисленные симптомы тиреоидита Хашимото, так что давайте составим опись ваших симптомов. Пройдя анкету до того, как начать применять протоколы, вы сможете отследить свой прогресс после изменения образа жизни. «Фундаментальные протоколы» помогут справиться с большинством симптомов. Проблемы с усталостью, настроением и желудком, возможно, уйдут первыми, а вот возвращение волос и сброс лишнего веса – уже куда более медленный процесс.

ОЦЕНКА СИМПТОМОВ, СВЯЗАННЫХ СО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ

Какие из нижеперечисленных симптомов у вас есть?

Оцените свои симптомы по шкале от 1 до 10, где 1 означает, что у вас вообще нет этого симптома, 10 – что он значительно влияет на вашу жизнь, а «н/п» – то, что к вам он неприменим. Рекомендую вам возвращаться к этой анкете после выполнения каждого протокола, чтобы отследить улучшения.

План излечения

Теперь, когда вы составили опись своих симптомов, пора составлять план лечения. Из третьей главы вы узнаете, как подход «Глубинной причины» поможет вам не только избавиться от симптомов, но и обратить болезнь вспять, справившись с этой самой глубинной причиной.

Глава третья
Как подход «Глубинной причины» может помочь вам восстановить здоровье

Понять, откуда именно взялся ваш тиреоидит Хашимото, может быть довольно сложно, но это вовсе не означает, что точно так же сложно будет и восстановить здоровье. Один из самых важных уроков, полученных мной за годы работы, состоит в том, что тиреоидит Хашимото у каждого человека свой, но есть стратегии, которые помогают всем без исключения. Подход, описанный в этой книге, включает в себя эти проверенные стратегии; он даст вам ясный, простой путь к ослаблению распространенных симптомов и даже избавлению от них.

В последние несколько лет я концентрировала свои усилия исключительно на пациентах с тиреоидитом Хашимото, и этот узкий фокус позволил мне оптимизировать подход «Глубинной причины», изложенный в первой книге. Чем больше я узнавала о тиреоидите Хашимото, тем больше понимала, что симптомы можно значительно улучшить, если бороться с проблемами, вызывающими их, в строго определенном порядке: начать с общих уязвимостей, например нарушений детоксикационной функции печени, дисбаланса стрессовых гормонов или проблем с пищеварением, а затем перейти к отдельным триггерам вроде инфекций или токсинов.

В первую очередь мы должны справиться с так называемыми ахиллесовыми пятами – слабостями внутри организма. Эти уязвимости развиваются, если организм неправильно кормить, подвергать слишком большому стрессу или воздействию токсинов. Такие ситуации приводят к дефициту питательных веществ, повышенной чувствительности к пище, воспалениям, нарушению стрессовой реакции, неспособности справляться с токсинами, кишечной проницаемости и в конечном итоге – к утрате организмом способности к саморегуляции и восстановлению. Вот почему главная цель моих «Фундаментальных протоколов» – ввести в рацион укрепляющее и поддерживающее питание и удалить распространенные повседневные факторы стресса и источники воспаления, чтобы организм стал более сильным и стойким. Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже вскоре после добавления укрепляющего питания и удаления факторов стресса из окружающей среды.

Справившись с уязвимостями, мы переходим к «Продвинутым протоколам», цель которых – идентифицировать и удалить важные и зачастую уникальные триггеры, оптимизировать уровни гормонов щитовидной железы и (при необходимости) еще сильнее улучшить питание и стрессовую реакцию.

Для вас, конечно, важно будет знать о потенциальных триггерах, которые могут приводить к развитию тиреоидита Хашимото, но это «расследование» мы отложим до второй половины книги. Мой опыт работы с больными тиреоидитом Хашимото показал, что, если начать изучение болезни со множества триггеров, пациент может впасть в «паралич аналитика»; попытки всесторонне изучить многочисленные потенциальные триггеры могут лишь замедлить процесс лечения, а не ускорить его. Копание в информации полностью отвлекает от активных действий, а улучшают самочувствие, в первую очередь, именно активные действия. Таким образом, вместо того чтобы заниматься возможными проблемами, я хочу, чтобы вы стали применять на практике решения, которые точно работают.

Я подробно рассмотрю триггеры вместе с вами, когда мы доберемся до «Продвинутых протоколов». Вы заполните несколько анкет, и вам станет ясно, нужно ли проходить еще и дополнительные, более специфические протоколы.

Словосочетание «уникальный триггер» может на первый взгляд показаться пугающим, но я обнаружила, что все уникальные триггеры обычно можно отнести к трем основным классам: стресс, инфекция или токсины.

Не у всех больных тиреоидитом Хашимото есть инфекционные заболевания, от которых надо избавиться, прежде чем добиться выздоровления или ремиссии. Но если у вас инфекция, то для того, чтобы докопаться до нее, иной раз требуется настоящая детективная работа, а во многих случаях – консультация с врачом, дорогие лабораторные анализы и не менее дорогие лекарства и пищевые добавки. (К сожалению, некоторые или даже все эти важные шаги могут не покрываться страховкой из-за их «экспериментальной» природы.)

РАЗМЫШЛЕНИЯ В ПАРАДИГМЕ ПОДХОДА «ГЛУБИННОЙ ПРИЧИНЫ»: ЧТО ПРОИСХОДИЛО В ВАШЕЙ ЖИЗНИ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ВЫ ЗАБОЛЕЛИ?

Когда я знакомлюсь с новым клиентом, мы перечисляем потенциальные триггеры и усугубляющие факторы, которые могли направить его на путь заболевания. Цель упражнения – найти, где именно на этом пути организм свернул не туда, и попробовать все же свернуть куда нужно, чтобы добраться до верной дороги.

В 2015 году я опрашивала своих читателей, больных тиреоидитом Хашимото, и один из вопросов был посвящен тому, что происходило перед тем, как у них ухудшилось самочувствие. С помощью этой информации я хотела узнать, сможем ли мы открыть самые распространенные предрасполагающие триггеры. Из двух с лишним тысяч ответов самым популярным оказался стресс, но были и другие факторы и переживания, которые предшествовали постановке диагноза «тиреоидит Хашимото» (и, возможно, внесли в него свой вклад). Я поделюсь этим списком с вами, чтобы помочь вам определить собственные предрасполагающие триггеры. Мои читатели сообщили о следующих событиях в своей жизни, вскоре после которых их самочувствие ухудшилось.

• 69 % Сильный стресс

• 23 % Беременность и роды

• 20 % Переезд в новый дом

• 17 % Смерть близкого человека

• 11 % Мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна – Барр

• 11 % Контакт с токсином

• 8 % Сложные стоматологические работы

• 6 % Автомобильная авария

• 5 % Ремонт в доме

• 4 % Отравление (возможная кишечная инфекция)

• 4 % Возможный контакт с бактерией, вызывающей болезнь Лайма, после укуса клеща

• 2 % Операция по увеличению груди

Как вы видите, факторы, которые могут вызвать аутоиммунную реакцию у тех, кто генетически к ней предрасположен, довольно разнообразны. На первый взгляд, трудно найти, что их все объединяет, но если посмотреть шире, то мы увидим, что все они связаны со стрессом, токсинами или инфекциями. С холистической точки зрения, это три главных пути к заболеванию.

Что происходило в вашей жизни, прежде чем вы заболели?

Рабочую тетрадь, в которой содержатся все размышления «Глубинной причины», можно скачать по адресу www.thyroidpharmacist.com/action.

У всех в организмах есть токсины в тех или иных объемах. Современный мир полон токсинов, и полностью их избежать, по сути, невозможно. Разница между «допустимыми» и вредными токсинами лежит в нескольких факторах. Один из самых важных – уровень токсичности в организме. Чем выше наша токсическая нагрузка, тем больше вероятность того, что токсины помешают работе иммунной и эндокринной систем. Другой фактор – насколько вы лично чувствительны к токсину. В случае, если вы генетически (или каким-то иным образом) предрасположены к гиперчувствительности, то даже малые дозы токсина в организме или окружающей среде могут вызвать болезнь.

Я специально заставляю вас сосредоточиться на уязвимых местах, прежде чем разбираться с инфекциями и токсинами, потому что иногда, избавившись от этих уязвимостей, вы сможете справиться с уникальными триггерами без всяких дополнительных вмешательств. Более того, если вы пропустите фундаментальные протоколы и сразу начнете бороться с триггерами, это может привести к рециркуляции токсина и новой инфекции. «Фундаментальные протоколы» в первую очередь борются с уязвимостями организма, и, лишь справившись с ними, вам стоит переходить к избавлению от триггеров. Любой больной тиреоидитом Хашимото, вне зависимости от основной причины, получит пользу от «низкоуровневых» улучшений после прохождения трех «Фундаментальных протоколов».

«Фундаментальные протоколы»

Первая часть подхода «Глубинной причины» – «Фундаментальные протоколы» – связана с укреплением и усилением организма, чтобы он смог лучше вылечить сам себя. Мы достигнем этого следующим образом: станем кормить организм цельной пищей, избавимся от еды, вызывающей сильную реакцию, добавим минералы и витамины, которых, вероятно, не хватает в вашем организме, дадим телу возможность спокойно восстанавливаться и, наконец, укрепим естественные процессы и механизмы защиты организма.

Все эти вмешательства связаны с образом жизни. Вы, конечно, можете потратить дополнительные деньги, чтобы купить качественные продукты и пищевые добавки, но в целом эти изменения сравнительно недороги, в первую очередь, они требуют от вас усилий и целеустремленности. Отличная новость: большинство людей начинают чувствовать себя намного лучше практически сразу после того, как меняют образ жизни, а некоторым пациентам даже удается добиться ремиссии исключительно за счет способности организма к самовосстановлению.

Вы укрепите организм, следуя трем протоколам.

➧ Протокол «Укрепление печени». Этот двухнедельный «разогревающий» протокол расскажет вам, как избавиться от скрытых токсинов в повседневной жизни, и поможет печени вывести токсины, которые, возможно, уже накопились в организме.

И то и другое – важнейшие шаги для тех, у кого проблемы с приемом пищевых добавок или уже проявились неприятные симптомы.

У большинства пациентов наблюдаются значительные улучшения уже после этого этапа.

➧ Протокол «Восстановление надпочечников».

Здесь вы узнаете, как поддерживать оптимальный уровень своих гормонов стресса, а также познакомитесь с образом мысли и антистрессовыми техниками, которые помогут запустить в организме регенеративный процесс и сделают его более сильным и стойким.

➧ Протокол «Баланс кишечника». В этом последнем из фундаментальных протоколов я научу вас, как оптимизировать здоровье кишечника и восстановить бактериальный и микробный баланс, чтобы вы смогли начать лечить себя изнутри.

Вам, возможно, интересно, почему мы начинаем с печени, хотя у больных тиреоидитом Хашимото всегда проблемы с кишечником. Я и сама начинала лечение не с печени, и первым клиентам тоже этого не рекомендовала, но со временем поняла, что именно с нее начинать оптимальнее всего.

Раньше я искала самые очевидные причины и дисбалансы и боролась в первую очередь с ними, но во многих случаях улучшения приходилось ждать довольно долго. Но вот когда я стала рекомендовать клиентам в первую очередь укреплять печень, большинство из них почувствовали себя лучше буквально за несколько недель – даже те, кто до этого безуспешно месяцами и годами консультировался с другими специалистами. Я увидела больше значительных изменений к лучшему, связанных с чувствительностью к химическим веществам, гормональным дисбалансом, сыпью, болью в суставах, перепадами настроения, усталостью и рассеянностью внимания, за две недели применения протокола «Укрепление печени», чем за те месяцы, что я заставляла предыдущих клиентов бороться с триггерами.

Теперь любой пациент, приходящий ко мне с тиреоидитом Хашимото, сначала проходит протокол «Укрепление печени» и лишь затем приступает к любому другому. Протокол «Укрепление печени» превратился в мой «секретный ингредиент», который помог большинству моих клиентов почувствовать себя намного лучше буквально за неделю.