Питание ребенка от рождения до трех лет

Причины, по которым женщина не может кормить ребенка грудью

Непреодолимые затруднения или противопоказания к кормлению грудью встречаются у очень немногих женщин, среди которых, согласно медицинским показаниям, только 5 % не могут кормить грудью своего ребенка.

Ребенка не следует кормить грудью:

• при наличии у матери таких тяжелых заболеваний, как патология почек с почечной недостаточностью; врожденные и приобретенные пороки сердца; миокардиты с сердечно-сосудистой недостаточностью; заболевания крови; тиреотоксикоз; злокачественные опухоли;

• при острых психоэмоциональных нарушениях (психических травмах);

• при гнойном мастите;

• при инфекционных болезнях, способных передаваться ребенку с грудным молоком, например ВИЧ-инфекция, лимфоцитарный лейкоз.

После родов молоко появляется у всех без исключения женщин. У некоторых первое молоко (молозиво) выделяется уже на последних месяцах беременности, у других появляется только на 5—6-й день после родов. Все зависит от гормонального статуса женщины и состояния ее сосков. И хотя молозиво появляется у всех женщин, только 50–60 % из них, например в России, кормят своих детей грудью в течение полугода.

Обычно женщины рано прекращают кормление грудью, столкнувшись с различными проблемами, большинство из которых вполне разрешимы (см. раздел «Грудное вскармливание. Трудности, связанные с кормлением грудью» на с. 30). К ним относятся недостаточная выработка молока, плоские или втянутые соски, трещины сосков, застой молока и др.

Появление первого грудного молока – молозива

При прохождении через родовые пути ребенок затрачивает очень много энергии, которую ему необходимо восполнить. Поэтому природа позаботилась о рациональном питании малыша. В конце беременности и в первые несколько дней после родов молочные железы вырабатывают молозиво, которое представляет собой желтую или серо-желтую клейкую густую жидкость.

Молозиво отличается от зрелого молока более высоким содержанием белка, ретинола и каротина, кислоты аскорбиновой, витаминов А и В. Благодаря молозиву уже в первые дни жизни ребенок получает большое количество биологически ценных и высококалорийных питательных веществ. В течение 30 минут после родов необходимо приложить младенца к груди, так как молозиво, которое образуется сразу после рождения малыша, содержит самые высокие концентрации антител, защищающих ребенка от вредных микробов, с которыми ему приходится сталкиваться сразу после рождения. Кроме того, молозиво обладает слабительным свойством, и это помогает кишечнику освободиться от первородного кала – мекония. Если в первую неделю жизни малыша подгузник приходится менять практически после каждого кормления, это является знаком того, что кроха получает драгоценные капли молозива.

Как появляется молоко? Со 2—3-х суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют и становятся болезненными. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются узелки – набухшие дольки молочных желез.

Чтобы избежать сильного нагрубания молочных желез, женщине рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в сутки и стараться чаще кормить ребенка.

Уже через 1–2 дня при налаживании грудного вскармливания по требованию, правильном прикладывании (ребенок должен захватывать сосок и околососковую пигментацию) нагрубание постепенно исчезает.

Количество выделяемого молозива составляет примерно от 10 до 100 мл в день. В первое прикладывание к груди малыш высасывает около 2 мл молозива, но этого вполне достаточно для только что родившегося человечка. Небольшое количество молозива в первые дни после родов компенсируется его повышенной питательной и энергетической ценностью. Так, в молозиве в 2,5–3 раза больше белка, чем в зрелом молоке.

Необходимо отметить, что искусственного эквивалента молозиву не существует.

Превращения молока (переходное и зрелое)

С 4—5-го дня после родов в молочных железах начинает вырабатываться переходное молоко, в котором, по сравнению с молозивом, содержится меньше белков, но больше сахара и жира.

Со 2—3-й недели после родов переходное молоко превращается в зрелое, представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода – 87 %, белок – 1,5 %, жир – 4 %, углеводы (молочный сахар) – около 7 %, а также соли, витамины, ферменты, антитела.

Кормления длятся не менее 20 минут. То, что малыш готов постоянно находиться у маминой груди, тоже предусмотрено природой. В начале кормления малыш получает «переднее» молоко и только в конце кормления – «заднее», которое богато ценными питательными веществами. И далеко не каждый малыш добирается до «заднего» молока: кто-то лениво сосет, кто-то засыпает, да и мама может устать и прекратить кормление. Проверить, достается ли «заднее» молоко крохе, просто. Если ваш малыш часто мочит подгузник (до 12 раз в день), то он – любитель «переднего» молока. Часто какает – значит, получает максимальное количество питательных веществ из «заднего» молока.

Как часто надо кормить ребенка грудью

Основные принципы успешного грудного вскармливания, сформулированные ВОЗ:

• давайте ребенку грудь так часто и так надолго, как он хочет;

• важно сосание груди в правильном положении, при правильном захвате ареолы;

• не предлагайте малышу для сосания пустышки, бутылочки;

• ночью предлагайте младенцу грудь при первом признаке беспокойства (не менее трех раз за ночь);

• вводите прикорм после шести месяцев.

Кормление по требованию

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает предлагать младенцу грудь так часто, как он просит.

Сейчас, к счастью для детей, многие мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – по требованию малыша. Более точное название – кормление, ориентированное на потребности ребенка, которые разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений.

Предлагайте ребенку грудь при первых признаках беспокойства, не ждите его требовательного плача. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Ребенок постарше уже может выразить свое желание жестами, движениями, междометиями, словами.

Суточная потребность в грудном молоке в первые два месяца жизни ребенка составляет приблизительно ¹/₅ его массы тела. Не бойтесь перекормить малыша: дети никогда не высасывают из груди больше, чем нужно. А частая потребность в еде объясняется тем, что ребенок еще слишком мал и не умеет запасаться пищей на долгое время.

Бесспорно, удовлетворение сосательного рефлекса для новорожденного малыша – одна из самых важных задач. Редкая современная мама не поддается искушению купить для своего ненаглядного крохи несколько ярких сосок или забавных бутылочек. Но все-таки прислушайтесь к мнению опытных консультантов по грудному вскармливанию, которые утверждают: в идеале единственным объектом для сосания крохи должна быть мамина грудь.

У вас может создаться впечатление, что при кормлении по требованию вы не сможете заниматься ничем иным. На самом деле это не так. Просто у вас после рождения малыша началась другая жизнь.

Ребенок находится при маме, а не мама при ребенке!

Постарайтесь разумно организовать свой быт. И в первые месяцы, конечно, очень важна помощь близких.

Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь. Это может случиться даже через 10–15 минут после предыдущего кормления! Дело в том, что желудочно-кишечный тракт новорожденного малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время «отдыхает» и не принимает участия в переваривании молока. Этим занимается кишечник.

В 6–8 недель по состоянию подгузника можно определить наступление лактационного криза: уменьшение выработки молока. Малыш становится беспокойным, иногда плачет во время кормления, количество использованных подгузников сокращается. Это происходит потому, что мамин организм не успевает перестроиться, чтобы соответствовать возрастающим потребностям ребенка. Но не стоит беспокоиться. Нужно просто чаще прикладывать малыша к груди, увеличить собственный рацион и объем жидкости. Лактационный криз может свидетельствовать о вашем общем переутомлении. Старайтесь побольше отдыхать и спать. Для малыша же лактационные кризы не представляют опасности.

Кормление по расписанию

При умеренном количестве грудного молока у матери кормление новорожденного по требованию вполне допустимо в первые месяцы жизни. После этого одни дети сами «устанавливают» себе рациональный режим питания – через 2,5–3 часа. Другие же малыши начинают переедать, возбуждаться, утомлять маму. Помимо этого, постоянное сосание также может неблагоприятно сказаться на процессе пищеварения, так как пищеварительные ферменты не будут успевать выделяться в необходимом объеме, и молоко, постоянно поступающее в желудок, останется непереваренным, а значит, будет подвергаться брожению. Продукты брожения, как известно, усиливают газообразование и, соответственно, боль в животе, срыгивания.

Поэтому таким малышам необходим относительно строгий режим кормления.

Обычный режим кормления малыша грудью:

• до трех месяцев: до 20 прикладываний к груди в сутки;

 

• 3 месяца: 5 грудных кормлений в день плюс ночные (через каждые 2–4 часа);

• 4–5 месяцев: 4–5 грудных кормлений в сутки;

• 6месяцев: 3 грудных кормления в сутки (рано утром, один раз в течение дня и перед сном);

• 9 месяцев: 2 грудных кормления в сутки (рано утром и перед сном);

• 11–12 месяцев: грудное кормление только перед сном.

Ночные кормления

По правилам свободного кормления делать ночной перерыв (с полуночи до 6 утра) не обязательно. Хотя некоторым мамам везет: ребенок с рождения выдерживает 5—6-часовой перерыв. Чаще малыш все же просыпается ночью по нескольку раз, чтобы перекусить. И в этом случае вам придется идти ему на уступки. Только после того, как ребенку исполнится три месяца, можно попытаться увеличить ночной интервал.

Некоторые врачи не рекомендуют кормить ребенка ночью, так как считается, что в это время суток его желудок должен отдыхать. Для того чтобы отучить малышей от ночных кормлений, некоторые мамы дают им водичку или просто качают на руках до тех пор, пока уставшие от плача крохи не засыпают. Некоторые даже считают правильным вообще не подходить к ребенку, решив, что если он плачет, то рано или поздно утомится и все равно заснет, а в следующую ночь будет плакать уже не полчаса, а 15 минут и через недельку-другую научится засыпать без плача. Однако у младенца потребность находиться рядом с матерью (особенно ночью) очень высока. Присутствие мамы для него является гарантией того, что он в безопасности, что все хорошо и что его всегда приласкают, успокоят и защитят.

Режим питания маленьких детей отличается от режима взрослых. Малыши просят есть тогда, когда им надо пополнить запасы энергии в организме. При этом они ориентируются на свои потребности, а не на время суток. Некоторые дети могут получать за ночь все суточное количество молока.

Кроме того, врачи установили, что ночью выработка пролактина (основного гормона, стимулирующего лактацию) значительно выше, чем днем, поэтому ночные кормления – прекрасное средство поддержания лактации, и ночью ребенка следует кормить столько, сколько он захочет. К тому же это самый легкий способ успокоить его ночью и уложить спать.

Некоторые малыши иногда самостоятельно отказываются от ночных кормлений, но потом после 5—6-го месяца снова начинают просить грудь по ночам. Это может быть связано с тем, что ребенок растет, начинает активно двигаться, приобретает новые навыки, а для этого нужна энергия. Разумнее в такой ситуации снова вернуться к ночным кормлениям. Конечно, кормить грудью по ночам непросто, и для этого нужно прикладывать определенные усилия. Но здоровье малыша стоит того.

Многие мамы предпочитают на ночь брать кроху к себе в постель. Правильно ли так поступать? На этот счет нет единого мнения.

Конечно, маме удобнее, когда малыш находится рядом или близко от нее. Можно покормить его, как только малыш попросит грудь, и продолжать спать. Однако мама находится в полудреме, и все-таки существует риск придавить или, как говорили раньше на Руси, «приспать» малыша. Есть мнение, что мать, зная, что рядом находится ее «сокровище», спит очень чутко, и поэтому трагедии просто не может быть, но в таком случае она полноценно не отдыхает, не расслабляется полностью, так как в ее головном мозге образуется «сторожевой очаг», который контролирует все движения во время сна, чтобы она случайно не повредила ребенка. А после напряженного дня, заполненного заботами о младенце, ей очень важно иметь возможность отдыхать ночью.

И все-таки маленькому ребенку находиться ночью в одной кровати с родителями не безопасно, так как они могут быть нездоровы.

К тому же взрослая кровать не отвечает требованиям, обязательным для кроватки малыша.

Грудной ребенок не нуждается в подушке. «Тяжелые» взрослые одеяла неудобны для малыша и могут вызвать у него перегрев тела. Детскую кроватку нужно часто мыть и дезинфицировать, а кровать взрослых для этого не приспособлена.

Кроме пользы или необходимости для ребенка спать отдельно, родители также имеют право на свою личную жизнь, свое личное пространство. Ведь для счастья ребенку важнее счастливые родители, которые находят время для себя и друг для друга, чем вечно недовольные собой и партнером, не уделяющие друг другу времени, жертвующие собой и своим личным пространством якобы для нужд ребенка мама и папа. Лучше, укачав малыша, положить его в отдельную кроватку, в его собственное уютное гнездышко, и брать его оттуда для того, чтобы покормить.