Осложнения при диабете. Эффективная профилактика и методы леченияТекст

Оценить книгу
0,0
0
0
Отзывы
Фрагмент
Отметить прочитанной
120страниц
2010год издания
Шрифт:Меньше АаБольше Аа

Любить себя необходимо

Понятие здоровья – вещь на самом деле весьма условная. Где пролегает граница между здоровьем и нездоровьем? Вот, казалось бы, здоровый человек, но съел что-то не то – и у него проявляются все симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, слабость, бледность, испарина. Или наоборот – только что у больного были все признаки респираторного заболевания (высокая температура, першение и боль в горле, насморк), но попил человек чай с малиной и медом, пропотел под одеялом – и к вечеру кажется совершенно здоровым.

Конечно, можно пойти на поводу у расхожего мнения и объявить здоровье некой усредненной нормой функционирования человеческого тела – с температурой 36,6, давлением 110 на 70, пульсом 70 ударов в минуту и так далее. Но тогда спортсмен, пробежавший стометровку, автоматически будет приравнен нами к больному (эк у него пульс зашкаливает!), а человек с шестью пальцами на руках (а ведь и такое бывает!) и вовсе будет нами вынесен за рамки вида хомо сапиенс.

К чему это многословное вступление? К тому, что к болезни не стоит относиться как к чему-то фатальному и неизбежному. Ведь зачастую именно наш внутренний настрой помогает организму справиться с любыми напастями, отнестись к заболеванию разумно и вынести из него максимум пользы.

Любое недомогание – это, по сути, дорожный знак на нашем жизненном пути. Знак, указывающий, что мы забрели немного не туда, что надо изменить свой образ жизни, поменять отношение к себе и людям. Это в равной степени справедливо и по отношению к так называемым острым заболеваниям (воспалениям, простудам, несварению желудка), и по отношению к хроническим болезням. Опытный врач, прописывая лечение, всегда предупреждает больного, что одними лекарствами здесь не поможешь. При гипертонии необходимо больше двигаться, бывать на свежем воздухе, высыпаться, спокойно относиться к жизненным невзгодам. При хронических болезнях желудка и кишечника – правильно питаться, меньше нервничать, заниматься зарядкой и придерживаться режима.

И сахарный диабет в этом ряду не исключение. Хотя каждый диабетик знает, что лечить эту напасть человечество пока не научилось (и не надо верить мошенникам, обещающим чудо-исцеление за огромные деньги), тем не менее при соблюдении простых правил диабет может никак не сказываться на качестве жизни. Пример тому – известные спортсмены, актеры и политики, которые каждый день выкладываются по полной – и живут долгой и насыщенной жизнью. Среди этих людей – актер Сильвестр Сталлоне, политик Маргарет Тэтчер, футболист Пеле.

Кстати, то, что диабет неизбежно приводит к инвалидности и преждевременной смерти, – распространенное заблуждение, которое не соответствует действительности. Международная медицинская практика говорит об обратном: качество и продолжительность жизни людей с диабетом II типа, ведущих здоровый образ жизни, сегодня зачастую даже выше, чем у их относительно здоровых сверстников. Свидетельство тому – широкомасштабное исследование, начатое английскими специалистами в 1979 году. Средний возраст его участников тогда составлял 53 года. Сейчас, когда ученые проанализировали результаты 30-летнего исследования, многим из тех, кто в нем участвовал, – 83 года и более.

Но верно и другое: некомпенсированный диабет (то есть диабет, при котором человек не удосуживается контролировать сахар в крови и поддерживать его на нужном уровне) неизбежно ведет к серьезным осложнениям. В первую очередь от сахарных атак страдают нервные клетки, кровеносные сосуды, глазное дно. Среди самых частых осложнений диабета – диабетическое поражение почек, слепота, синдром диабетической стопы, ишемическая болезнь сердца и так далее.

Из этой книги вы узнаете все об осложнениях диабета – как и почему они возникают, как проявляются и какие способы лечения существуют. Подчеркнем, что всех этих осложнений можно избежать, если правильно относиться к самому сахарному диабету – вести активный образ жизни, следить за уровнем сахара в крови и пересмотреть собственные взгляды на питание. Об этом мы тоже поговорим.

Глава 1.Чем опасен сахар в крови?

Первое, с чем приходится знакомиться человеку, которому впервые поставили диагноз сахарный диабет – это с механизмом самой болезни. Диабет – одно из немногих нарушений функционирования организма, при котором больной просто обязан знать, что происходит у него внутри. Только при осознанном отношении к болезни, при ясном представлении ее механизмов пациент может контролировать свое состояние и вести практически полноценный образ жизни.

Обучению диабетиков уделяется много внимания – при больницах и поликлиниках создаются «школы диабета», выпускаются специальные брошюры, журналы и бюллетени. И все же этой информации оказывается недостаточно – какие-то термины кажутся людям слишком сложными и выветриваются из памяти, чем-то они пытаются пренебречь, надеясь на русское «авось». Вот почему перед тем, как начать говорить об осложнениях, мы еще раз в нескольких словах напомним о том, почему возникает сахарных диабет и как он развивается.

Два типа диабета

Диабетики со стажем слова «ИЗСД» и «ИНСД» узнают безо всякой расшифровки. Правильно, речь идет о двух типах диабета: инсулинозависимом сахарном диабете (ИЗСД) и инсулинонезависимом сахарном диабете (ИНСД). Две эти формы сильно различаются между собой и поражают совершенно разных людей (мы можем догадываться, что и причины их возникновения различны), но на организм они влияют абсолютно одинаково.

ИЗСД (его еще называют диабетом I типа), как правило, возникает у молодых людей или даже в детском возрасте. Среди возможных причин специалисты называют инфекционное поражение поджелудочной железы, врожденные аномалии этого органа, психологические травмы и общее ослабление организма. ИНСД (диабет II типа), как правило, поражает людей в возрасте после сорока, и его основная причина – излишняя полнота и связанные с этим нарушения обмена веществ.

Если продолжать сравнивать два типа диабета, то можно отметить, что СД-1 в подавляющем большинстве случаев компенсируется только инсулином и для него жизненно важен самоконтроль и правильный расчет дозы инъекций. При недостатке инсулина высокий сахар в крови поражает клетки организма, а при слишком большой дозе может наступить обратный процесс – гипогликемия, голодание клеток и даже гипогликемическая кома.

Людям с СД-2 инъекции инсулина назначают довольно редко. Для них лечение сводится к диете с низким содержанием быстрорастворимых углеводов (пищевого сахара, муки, крахмала и их производных), активной физической нагрузке (направленной на поддержание тонуса организма и снижение лишнего веса) и лишь в последнюю очередь – к назначению сахароснижающих препаратов, которые, как правило, выписываются в виде таблеток.

ИЗСД отличается ровным течением и при выполнении всех рекомендаций специалиста обычно не прогрессирует в течение долгих лет. То есть если человек освоил принципы самоконтроля, научился правильно рассчитывать пищевую ценность продуктов и нужную дозу инсулина (и не забывает делать себе уколы!), он может не чувствовать никакого дискомфорта и вести полноценный образ жизни.

ИНСД менее предсказуем. Начнем с того, что он возникает, как правило, во взрослом возрасте, когда организм человека уже заметно изношен. Второй момент – в подавляющем большинстве случаев он связан с ожирением, что само по себе негативно влияет на работу организма. То есть здесь диабет выступает как комплексное заболевание, связанное с целым рядом причин. Зато нередки случаи, когда пациент, всерьез озаботившись своим здоровьем, меняет образ жизни, диету, начинает заниматься спортом, и сахар в его крови выравнивается безо всяких препаратов. Но стоит человеку расслабиться и вернуться к прежним вредным привычкам (переедать, злоупотреблять алкоголем) или подхватить инфекцию, как высокий сахар снова тут как тут.

Отдельно отметим, что ученые пока не изобрели способа полного излечения диабета. Поэтому речь идет только о его компенсации – о поддерживании сахара в крови на нужном уровне. Любые обещания исцеления – это уловки мошенников, старающихся вытянуть из доверчивых пациентов побольше денег. Диабет – это особенность функционирования вашего организма. Его просто надо принять как данность и научиться с ним жить.

Зачем нам нужен инсулин?

К какому бы типу ни относился диабет, его краеугольный камень – гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Считается (в диабете еще много неизученного, поэтому мы можем ссылаться только на мнение большинства специалистов), что при СД-1 железа просто перестает вырабатывать собственный инсулин и это ломает всю цепочку усвоения питательных веществ, а при СД-2 инсулин вырабатывается, но не принимается клетками организма. Они просто перестают его узнавать, и все. В результате это приводит примерно к тем же последствиям, что и нехватка инсулина.

Но зачем нам нужен инсулин? Вспомним, что пищевые продукты содержат различные типы углеводов. Некоторые из них, такие как глюкоза, называются простыми и всасываются в кишечнике (хотя всасывание начинается еще в ротовой полости) без изменений. Другие, такие как сахароза (дисахарид) или крахмал (полисахарид), состоят из двух или более связанных между собой элементов. Эти вещества, перед тем как всосаться в кровь, должны быть расщеплены ферментами желудочно-кишечного тракта до молекул глюкозы и других простых Сахаров. Только тогда они могут продолжить свое путешествие по организму. Помимо глюкозы в кровь поступают и такие простые молекулы, как фруктоза, которые в печени превращаются в глюкозу.

Таким образом, глюкоза является основным углеводом крови и всего организма. Ей принадлежит исключительная роль в обмене веществ организма человека: она является основным и универсальным источником энергии для всех клеток. Многие органы и ткани (например, мозг) могут использовать в качестве источника энергии только глюкозу.

 

Но далеко не все клетки могут употреблять глюкозу напрямую. Большей части из них (клеткам печени, мышц, жировой ткани) для этого требуется проводник, ключик, который откроет дверь клетки и впустит глюкозу внутрь. Таким ключиком-проводником и служит инсулин.

Надо иметь в виду, что все ткани в организме делятся на инсулинозависимые и инсулинонезависимые. С первыми мы уже познакомились – это печень, мышцы, жировая ткань. К инсулинонезависимым относится мозг и нервная ткань. Они способны употреблять инсулин напрямую. С этим свойством связано большинство осложнений диабета, но о них – чуть позже.

Вырабатывается инсулин в так называемых островках Лангеграса (скоплении эндокринных клеток в ткани поджелудочной железы), и именно поражение этих клеток связывают с диабетом I типа. А вот при диабете II типа островки Лангеграса работают исправно, инсулин вырабатывается, но клетки его не принимают. То ли инсулин неправильный, то ли клетки сошли с ума – ученые так и не поставили точку в этом вопросе.

В принципе, для того, чтобы понимать, как возникают осложнения при диабете, это не так уж и важно. А вот что мы должны знать, так это то, что непереработанная глюкоза запасается в печени и мышцах в виде гликогена, который в дальнейшем может быть снова превращен в глюкозу. Но для того, чтобы превратить глюкозу в гликоген, тоже нужен инсулин.

В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 70 до 110 мг/дл (миллиграмм на декалитр) (3,3–5,5 ммоль/л) утром после сна и от 120 до 140 мг/дл – (6–7 ммоль/л) после еды. Это происходит благодаря тому, что поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови.

При недостаточности инсулина (сахарный диабет I типа) или нарушении механизма взаимодействия инсулина с клетками организма (сахарный диабет II типа) глюкоза накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия), а вот до клеток она не доходит, то есть ткани организма (за исключением инсулинонезависимых) лишаются основного источника энергии.

Бесплатный фрагмент закончился. Хотите читать дальше?

Читай где угодно
и на чем угодно
Как слушать читать электронную книгу на телефоне, планшете
Доступно для чтения
Читайте бесплатные или купленные на ЛитРес книги в мобильном приложении ЛитРес «Читай!»
Откройте «»
и найдите приложение ЛитРес «Читай!»
Установите бесплатное приложение «Читай!» и откройте его
Войдите под своей учетной записью Литрес или Зарегистрируйтесь
или войдите под аккаунтом социальной сети
Забытый пароль можно восстановить
В главном меню в «Мои книги» находятся ваши книги для
чтения
Читайте!
Вы можете читать купленные книги и в других приложениях-читалках
Скачайте с сайта ЛитРес файл купленной книги в формате,
поддерживаемом вашим
приложением.
Обычно это FB2 или EPUB
Загрузите этот файл в свое
устройство и откройте его в
приложении.
Удобные форматы
для скачивания
FB2, EPUB, PDF, TXT Ещё 10
Купите 3 книги одновременно и выберите четвёртую в подарок!

Чтобы воспользоваться акцией, добавьте 3 книги в корзину:

1.2.