Естественные роды в роддоме. Как родить мягко и без вмешательств

3.3. Осмотр шейки матки вне родов, подготовка шейка матки к родам. Шейка не готова

Аня, у меня 37–38 недель и на осмотре мне сказали, что у меня совсем не готова шейка. Что же мне делать?

Честно, я теряюсь, не знаю, что писать и отвечать на подобные запросы женщин в своих социальных сетях, потому что не знаю, что в 37–38 недель на кресле хотят увидеть врачи, да и в принципе какой должна быть шейка вне родов? Почему вне родов мы вешаем какие-то ярлыки на шейку матки: «дубовая, тугая, незрелая»? Даже если она вдруг готова на 38 неделе, разве это дает нам информацию, когда наступят роды? Это просто гадание… Шейка может быть готовой в 38 недель, а роды наступят аж в 42 недели.

Почему ВНЕ РОДОВ шейка должна как-то выглядеть? Ведь она может быть незрелой – длинной и плотной – сегодня, а завтра начнется родовая деятельность, и в процессе шейка сгладится и прекрасно раскроется. И да, это не зависит от того, какой у вас срок, какие роды у вас по счету, есть у вас рубец на матке или нет.

Кроме нервов, во время осмотра беременной, эта информация ничего не дает! Оценка готовности шейки матки необходима врачам только в случае, когда есть показания к индукции родов, когда состояние здоровья женщины и малыша не позволяет дожидаться спонтанного начала родов.

Если женщина здорова, все показатели малыша в норме, никакие осмотры шейки вне родов не нужны.

Это не безобидная манипуляция.

Осмотры шейки вне родов:

• Повышают риск инфицирования (что может привести к преждевременному излитию околоплодных вод).

• Могут привести к отслоению нижнего полюса плодного пузыря, что по сути является стимуляцией родов (к сожалению, много историй с не очень хорошим концом начинаются с «меня осмотрел врач на кресле, потом пошли коричневые выделения, а через пару часов/дней у меня начали подтекать воды, а роды так и не начались»).

• Могут быть очень болезненны (это логично, ведь в родах на схватку у женщины идет выброс гормонов, ощущения раскрытия шейки физиологичны, идет компенсация, а тут родов нет, и в вашу шейку вторгается чужой человек, пытается ее оценить, растянуть; это может стать причиной того, что в родах каждый осмотр врача вас будет триггерить – вы будете зажиматься, шейка будет спазмироваться, родовая деятельность может даже останавливаться).

Подготовка шейки матки к родам

На мой взгляд, здоровой женщине никак шейку к родам готовить не нужно, этот механизм заложен в природе, важно лишь дождаться естественного запуска родов. Но если женщине заранее известно, что по показаниям ей предстоит индукция родов, можно попробовать несколько вариантов. Ни один из них роды не вызывает, а лишь способствует размягчению тканей, расслаблению тазового дна, снятию напряжения.

1. Секс с мужем перед родами – поможет не только расслабить женщину, но и оказать положительное воздействие на шейку матки. В семенной жидкости находятся простагландины, которые смягчают и «готовят» шейку. Организм реагирует на простагландины только если в организме женщины уже идет перестройка гормонов на роды, т. е. вызвать роды раньше времени в любом случае не получится.

2. Натуральное льняное/кунжутное масло или масло тмина по вашему вкусу холодного отжима.

3. Отвар из листьев малины для смягчения тканей тазового дна. Есть даже определенная схема. Если у вас есть индивидуальная акушерка, обсудите с ней этот вопрос.

4. Свечи (бускопан, вибуркул, WALA) – обычно ставятся ежедневно за 7-10 дней до даты ПДР.

5. БАД формула 6 недель – за 6 недель до родов.

6. Гомеопатия – к примеру, каулофиллум 30; схему рекомендую уточнить у акушерки.

Масло вечерней примулы и касторку я бы не рекомендовала, т. к. при их приеме есть определенные риски.

3.4. Предвестники родов

Предвестники родов – это те изменения, которые происходят в организме беременной женщины к концу беременности под влиянием смены гормонов и готовят родовые пути к появлению малыша на свет. В акушерстве часто его называют подготовительным периодом родов, цель которого обеспечить мягкое, как можно менее травматичное продвижение малыша по родовым путям.

Некоторые считают, что предвестники дают понять женщине, через какое время наступят роды, но на самом деле все настолько индивидуально, что точно это определить невозможно. Да, предвестники свидетельствуют, что ваши роды не за горами, и организм готовится, но будет это через день, через неделю или через 2 недели, по предвестникам сказать невозможно.

Какие предвестники существуют?

1. Тренировочные схватки

Ощущения могут быть совсем разными: тренировочные схватки могут возникать регулярно на протяжении целого дня или всего несколько раз на протяжении одного вечера с короткими промежутками. Ощущения легкие, безболезненные, ненадолго напрягается живот, твердеет.

Некоторые при этом чувствуют какие-то изменения в своем состоянии: тяжесть, небольшая боль в пояснице, внизу живота, а кто-то и вовсе ничего не замечает.

Благодаря этим тренировочным схваткам в матке поддерживается хорошее кровообращение, мышцы живота напрягаются, и это помогает удерживать тяжеленького подросшего малыша и продвигать его ближе к родовому каналу.

Шейка матки благодаря таким «упражнениям» тоже готовится к родам, становится мягче, короче, но раскрывается она только за счет настоящих родовых схваток. Поэтому тренировочные схватки не несут в себе никакой угрозы.

Воспринимайте тренировочные схватки как подготовку вашего тела к предстоящим родам, старайтесь при этом прислушиваться к своему телу. Возможно, вы ведете слишком активный образ жизни, и если вас чрезмерно беспокоят тренировочные схватки – это повод немного замедлиться, расслабиться и поберечь силы для предстоящих родов.

Или же наоборот, после выхода в декрет вы сидите дома, ведете малоподвижный образ жизни, и так ваше тело дает вам обратную связь, сигнал, что нужно больше гулять на свежем воздухе, малышу нужно больше кислорода.

Самое главное – это не принимать подобные схватки за настоящие и не мчаться тут же в роддом. т. к. тренировочные схватки могут начаться за несколько недель до родов (особенно в повторных родах) и не свидетельствуют о том, что завтра-послезавтра вы родите. В отличие от настоящих, родовых схваток, схватки-предвестники не приводят к раскрытию шейки матки и довольно быстро заканчиваются.

Если же у вас сильные, но очень короткие схватки по 10–15 сек., если ощущения вообще не меняются, не нарастают, то это тренировочные схватки. Смените положение, сходите прогуляйтесь, развейтесь, примите теплую ванну.

2. Опустился живот

Изменение формы живота накануне родов связано со стартовой позицией, занимаемой малышом перед началом процесса. Если малыш располагается вниз головой и его головка опускается еще ниже, становится чуть более фиксирована, то верхняя часть матки – дно матки – также опускается и уже не так сильно сдавливает легкие и желудок, поэтому женщинам становится немного легче дышать.

С момента изменения формы живота до начала родов в норме может пройти около 2–3 недель! Кроме того, опущение живота не является обязательным атрибутом скорого начала родов. Если живот не опустился, это не значит, что вам еще не скоро рожать или ребенок не соответствует вашему тазу – этого иногда просто не происходит, и малыш опускается уже в процессе родов.

3. Слизистая пробка

Пробка представляет собой желеобразную массу в виде комочков желтоватого, розового или бурого цвета. Эти выделения из половых путей, правильно называющиеся цервикальной слизью, вовсе не обязательно появляются в начале родов. Иногда пробка отделяется постепенно и незаметно для женщины за пару недель до родов, иногда за пару дней до начала схваток, а порой только с появлением ярких схваток, на этапе раскрытия в пару см.

Отхождение слизистой пробки является нормой и не требует визита в роддом. Слизистая пробка может быть белой, прозрачной, желтовато-бурой или темно-красной. Может быть густой, объемной, а может быть едва заметной.

4. Обильные выделения

Еще один предвестник – это увеличение количества выделений из половых путей. Перед родами под действием гормонов количество выделений значительно увеличивается, что волнует будущих мам и иногда наводит на мысль о возможном подтекании околоплодных вод. Об отличиях выделений от околоплодных вод будем говорить чуть позже.

5. Жидкий стул

Ближе к родам гормональный фон женщины перестраивается. По мере снижения уровня прогестерона и увеличения уровня эстрогена, матка, которая до поры до времени была расслабленной, становится чувствительной и напряженной. Увеличивается перистальтика кишечника.

Кроме того, малыш все больше давит на органы малого таза. Кишечник опорожняется заранее, чистится. Полный кишечник – препятствие на пути ребенка к выходу, головка малыша вскоре займет все пространство малого таза.

Кроме того, жидкий стул способствует началу схваток: активная перистальтика кишечника стимулирует матку, поэтому этот признак можно считать предвестником вероятных скорых родов, в отличие от предыдущих предвестников, которые могут проявляться неделями.

6. Тошнота и рвота

Зачастую женщину тошнит перед началом родов, на этапе подготовки шейки, а некоторых тошнота и рвота сопровождают даже в родах. Так ускоряется раскрытие шейки матки. И то, и другое является вариантом нормы.

7. Сонливость, усталость

Самый яркий предвестник, встречающийся у большинства женщин. Перед родами организм женщины аккумулирует силы, появляется слабость, вялость, часто клонит в сон, именно поэтому важно доделать все свои дела до этого этапа. И когда наступит неделя затишья перед родами, поддаться этим ощущениям, прожить сладкие дни покоя перед долгожданной встречей – спать по желанию, вкусно кушать, смотреть приятные фильмы, лежать, любить, лениться.

3.5. Дата ПДР

Много раз слышала от беременных женщин, ПДР которых миновал, а роды еще не начались: «Ну когда же я уже рожу, родственники, родные трезвонят, подруги строчат смски на дню по 5 шт. Свекровь замучила, беспокоится, говорит, нужно ложиться в роддом, мама каждый день звонит, переживает. Как меня достали все!»

К сожалению, это частая история, именно поэтому дату ПДР не стоит ни с кем обсуждать, кроме вашего мужа (предупредить его, чтобы тоже помалкивал), дата ПДР только для вас, вашего врача ЖК и вашей команды на роды. Остальным не должно быть никакого дела до вашей ПДР, смело прибавляйте к этой дате 2–3 недели, а лучше 4! Чтобы избегать любых стрессов перед родами.

У некоторых действительно доходит до «травли» от родных, близких, друзей – они так пытаются проявить заботу, выказать, что они помнят, что они тоже ждут, а женщине кажется, что вся вселенная против нее, ее раздражает эта «забота, советы».

Кто-то даже делился со мной, что каждый вопрос «Ну когда ты родишь?» доводил до слез.

Поэтому, если вы не умеете ставить личные границы, то не говорите никому настоящую дату ПДР.

Ваши родные, близкие даже не успеют начать нервничать, а вы уже сообщите им радостную новость!

Теперь о главном.

ПДР – это ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ дата родов! Предполагаемая – это значит, что от этой даты нужно брать +– 2 недели, в этот период вы можете родить.

Только 4 из 100 детишек рождается в дату ПДР, а все потому, что ПДР – это сильно усредненное значение. При расчете даты ПДР зачастую не учитываются особенности женщины: длина цикла, его продолжительность, регулярность.

ПДР определяют по первому дню последней менструации, прибавляя 280 дней. Если же известен день овуляции или вы точно знаете дату зачатия, то прибавляйте 266 дней.

Согласно исследованиям, роды у первородящих женщин с регулярным циклом случаются примерно на 41 неделе +3 дня, а у повторнородящих на 40 неделе +3 дня.

Многие врачи сейчас ориентируется на данные первого УЗИ в 12 недель и говорят, что оно более показательно и может более точно сказать нам о сроке беременности и, соответственно, рассчитать дату ПДР, но и к этой дате стоит прибавлять +-7 дней.

Если вы знаете свой цикл, его особенности, если можете рассчитать предполагаемую дату зачатия, обо всем этом нужно сказать при постановке на учет, чтобы врач мог ориентироваться на ваши данные при расчете даты ПДР. Особенно это касается женщин с длинным или нерегулярным циклом, т. к. стандартный расчет часто является в их случае ошибочным.

Важно помнить, что роды в срок – это роды, которые состоялись в период, близкий к предположительной дате родов (ПДР) с 37 полной недели до окончания 42 недели беременности. Т. е. если ваша дата ПДР прошла, но вы еще не родили, это не значит, что вы перенашиваете, что ваш малыш страдает.

Объективными данными о состоянии малыша являются КТГ, УЗИ, доплерометрия, если все данные показатели в норме, важно дождаться спонтанного начала родов до полных 42 недель. Большинство родов случается именно до этого срока. Спонтанное начало родов свидетельствует о готовности женщины и ребенка к родам и значительно повышает шансы благополучных родов.