Патопсихология. Задачник

1.2. Определение патопсихологических симптомов по результатам выполнения патопсихологических методик

Задача № 47. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Отыскивание чисел» (таблицы Шульте). Определите и обоснуйте основные патопсихологические симптомы нарушения внимания и памяти у обследуемого. Предположите основной патопсихологический синдром обследуемого.

Задача № 48. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Отыскивание чисел» (таблицы Шульте). Определите и обоснуйте основные патопсихологические симптомы нарушения внимания и памяти у обследуемого. Предположите основной патопсихологический синдром обследуемого.

Задача № 49. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Запоминание 10 слов». Определите и обоснуйте основные патопсихологические симптомы нарушения внимания и памяти у обследуемого. Предположите основной патопсихологический синдром обследуемого

Задача № 50. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Запоминание 10 слов». Определите и обоснуйте основные патопсихологические симптомы нарушения внимания и памяти у обследуемого. Предположите основной патопсихологический синдром обследуемого

Задача № 51. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Пиктограммы». Определите основные патопсихологические симптомы нарушения памяти и мышления. Предположите ведущий патопсихологический синдром и обоснуйте ответ.

Задача № 52. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Пиктограммы». Определите основные патопсихологические симптомы нарушения памяти и мышления. Предположите ведущий патопсихологический синдром и обоснуйте ответ.

Задача № 53. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Сравнение понятий». Определите основные патопсихологические симптомы нарушения мышления. Предположите ведущий патопсихологический синдром и обоснуйте ответ.

Задача № 54. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Сравнение понятий». Определите основные патопсихологические симптомы нарушения мышления. Предположите ведущий патопсихологический синдром и обоснуйте ответ.

Задача № 55. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Исключение предметов» ^[1]. Определите основные патопсихологические симптомы нарушения мышления. Предположите ведущий патопсихологический синдром и обоснуйте ответ.

1.

Исключает книгу, а остальное средства для хранения.

2.

Лишнее – лодка, а остальное имеет колесо.

3.

Лишнее – солнце, а остальное – искусственные источники света.

4.

Лишний – гвоздь. Самолет издает гудение, пчела жужжит, кондиционер – жужжащий шум издает, а гвоздь не издает.

5.

Лишняя шуба, так как роза яблоко и книга – это объекты, когда роза природное растение. Яблочко тоже природное. Книга сделана из бумаги. Бумага из древесины, а древесина – это тоже природное.

6.

Лишний – наперсток. Потому что ножницы мы держим несколькими пальцами. Катушку, трубку и наперсток надеваем на один палец.

Задача № 56. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Исключение предметов». Определите основные патопсихологические симптомы нарушения мышления. Предположите ведущий патопсихологический синдром и обоснуйте ответ.

1.

Лишний – зонт, а остальное у военных бывает.

2.

Лишнее – яблоко. И книга, и роза, и шуба у меня дома бывают зимой, а яблоки зимой плохие. Я их не покупаю поэтому.

3.

Лишний – топор, потому что им бьют, а остальным просто из стороны в сторону двигают.

4.

Кошка лишняя. Нечего ей рядом с цветами делать. Моя вечно все цветы жрет!

5.

Лишняя здесь трубка. Это же понятно! Трубку курят, а остальное ведь для ниток. Резать их наматывать. Ну наперстком тоже нитку проталкивают.

Задача № 57. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Классификация предметов» ^[2]. Определите основные патопсихологические симптомы нарушения мышления. Предположите ведущий патопсихологический синдром и обоснуйте ответ.

На первом этапе больной объединяет в группу врача, ребенка и термометр, объясняя это тем, что врач лечит ребенка на основании температуры, указанной на термометре.^[3]

Задача № 58. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Классификация предметов». Определите основные патопсихологические симптомы нарушения мышления. Предположите ведущий патопсихологический синдром и обоснуйте ответ.

На первом этапе больной объединяет в шкаф, тележку и велосипед, объясняя это тем, что телега катается и велосипед катается, в шкаф можно положить вещи и в телегу можно. Телега объединяет их. Она идеальна.

Задача № 59. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Мини-мульт». Опишите основные личностные черты, соответствующие усредненному обладателю подобного личностного профиля. Определите ведущий тип личности обследуемого (по классификации А. Е. Личко).

Задача № 60. Ознакомьтесь с результатами выполнения методики «Мини-мульт». Опишите основные личностные черты, соответствующие усредненному обладателю подобного личностного профиля. Определите ведущий тип личности обследуемого (по классификации А. Е. Личко).

Глава 2. Изучение патопсихологических синдромов

2.1. Определение патопсихологических синдромов при помощи анализа патопсихологических заключений

Задача № 61. Определите патопсихологические синдромы и обоснуйте свой ответ, опираясь на выявленные патопсихологические симптомы.

 

Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования

Пациент контакту доступен, на исследование соглашается без сопротивления, но в беседу вступает неохотно. Фон настроения преимущественно ближе к ровному, однако, отмечаются колебания, часто не связанные напрямую с внешними стимулами. Не скрывает реакции раздражения, скуки. Держится с некоторым высокомерием, напряжен. При этом дистанцию соблюдает. Зрительный контакт поддерживает. На вопросы отвечает в плане заданного в том случае, когда специалист использует упрощенные формулировки, немногословен. Отмечается скрываемое волнение при обсуждении личностно-значимых тем. Оказание эмоциональной поддержки незначительно способствует адаптации. Голос достаточной модуляции, темп речи неравномерный, ускорен при волнении, иногда при ответах появляются длительные паузы. Эмоциональные и мимические реакции, в принципе, дифференцированые, но маловыразительные. Настоящую госпитализацию считает «абсолютно ненужной», причиной ее называет недовольство матери отсутствием у пациента работы «мать повела к психиатрам, потому что я решил годик отдохнуть после армии и не работал…». Поясняет, что «это нормально – отдохнуть после службы, не знаю, чего она хочет, со мной все в порядке…». Об этой ситуации говорит с напором, короткими фразами. Отношения с матерью описывает как «разные… а может, и нормальные, не знаю, разные бывают…». После паузы добавляет, что в присутствии матери у него усиливается «бытовое раздражение». Рассказывает о своих планах вернуться в институт или найти работу в августе. Пребыванием в психиатрическом стационаре тяготится. Критика к своему состоянию отсутствует. Употребление наркотических средств подтверждает, что «около 12 раз пробовал», употребление алкоголя в последнее время категорически отрицает.

Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования. Инструкции усваивает удовлетворительно, но требуется повторить их несколько раз, инструкцию в полном объеме в работе не удерживает, требуется организующая помощь специалиста.

Темп деятельности преимущественно равномерный, скорость выполнения увеличивается в математических заданиях (в методике «Отсчитывание «ошибок не допущено, затраченное время в пределах нормы). Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение снижено. Кривая запоминания 7, 7, 9, 7, 9, отсрочено 5 слов. Введение опосредующего звена влияет на эффективность запоминания: из 14 слов – 12 слов и 2 приблизительно.

Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят конкретный, атрибутивный характер, при этом присутствуют фрагментарные, субъективные, формальные и эмоционально невыразительные образы на эмоционально насыщенные понятия (например, на словосочетание «голодный ребенок» рисует овал с маленькими кружками внутри, поясняет: «Это что-то вроде урчания в животе…»; на слово «болезнь» рисует двух человечков поясняет: «Это я болею, а мама со мной же приходит…»). Отмечаются явные затруднения в подборе образов к словосочетаниям и абстрактным понятиям. Так, на словосочетание «вкусный ужин» рассуждает: «Ну вот как я могу это изобразить? Вы себе как «вкусность» представляете? Какое-то дурацкое слово…» На слово «развитие» рассуждает: «Это невозможно нарисовать! Это же не вещь. Ну вот что здесь? Это как книги или образование? «Рисуночная продукция низкого качества, отмечается стереотипность образов.

Мыслительные операции обобщения, исключения доступны на категориальном уровне, операция сравнения вызывает у испытуемого значительные затруднения, что свидетельствует о снижении уровня обобщения. В мыслительной деятельности испытуемого обнаруживается склонность к поверхностным, конкретным суждениям, негибкость мыслительных процессов. Так, (методика «Сравнение понятий») сравнивает слова «утро» и «вечер»: «Время дня… от солнца зависит… разница в том, что разное время дня, и все!» Сравнивает «корова и лошадь»: «Ну как тут сравнить? Это просто животные и просто разные, не знаю». Сравнивает «лыжи и коньки»: «Для передвижения… (после длительной паузы) на коньках ходят, на лыжах – ездят». В отдельных случаях с легкостью дает ответы с опорой на второстепенные признаки понятий. Например, на карточке «тачка, велосипед, мотоцикл, лодка» исключает лодку: «только она без колес». Правильно трактует несложные метафорические выражения и пословицы.

Личностная сфера характеризуется эгоцентризмом, категоричностью и субъективизмом суждений и оценок окружающего, завышенная самооценка, элементы демонстративности, нетерпимость к противодействию и давлению, требовательность к другим, низкое чувство собственной вины и ответственности. Отмечается преобладание внешне обвиняющих реакций с трудностями конструктивного решения проблем, склонность к проявлению оппозиции, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Таким образом, в ходе проведения экспериментально-психологического исследования обнаружено: мыслительные операции доступны на категориальном уровне, операция сравнения вызывает у испытуемого значительные затруднения, что свидетельствует о снижении уровня обобщения. В мыслительной деятельности испытуемого обнаруживается склонность к поверхностным, конкретным суждениям, негибкость мыслительных процессов. В отдельных случаях с легкостью дает ответы с опорой на второстепенные признаки понятий. Личностная сфера характеризуется эгоцентризмом, категоричностью и субъективизмом суждений и оценок окружающего, завышенная самооценка, элементы демонстративности, нетерпимость к противодействию и давлению, требовательность к другим, низкое чувство собственной вины и ответственности. Отмечается преобладание внешне обвиняющих реакций с трудностями конструктивного решения проблем, склонность к проявлению оппозиции, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Медицинский психолог ____________

Задача № 62. Определите патопсихологические синдромы и обоснуйте свой ответ, опираясь на выявленные патопсихологические симптомы.

Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования

Пациент контакту доступен, на исследование соглашается без сопротивления. В беседу вступает с желанием. Зрительный контакт поддерживает. В начале беседы голос тихий, темп речи несколько замедлен. Держится подчеркнуто кротко, демонстрирует исполнительность. На вопросы в основном отвечает в плане заданного, но затем принимается рассуждать, отмечается излишняя детальность и обстоятельность, использует усложненные формулировки, самостоятельно ответ не завершает, требуется коррекция со стороны специалиста. Эмоциональные и мимические реакции в принципе дифференцированы, фон настроения несколько снижен. На вопрос об эмоциональном состоянии, жалобах оживляется, рассказывает, что примерно неделю все чаще ощущает себя «как во сне, все будто не реально», говорит, что полностью сконцентрирован «внутри своей головы» и только физически присутствует в реальности. Своей основной проблемой называет перемены настроения «от глубочайшей депрессии до эйфории и апатии», которые в некотором смысле меняют его «личность», изменяется «кардинальным образом точка зрения на все». Далее, наблюдается изменение в поведении пациента: с долей высокомерия рассказывает о своих размышлениях, философских умозаключениях, труднее поддается коррекции. На вопрос о причине госпитализации в стационар отвечает, что «прошел бесконечную череду всяких психологов и психотерапевтов, но, увы, ничего не помогло». Родители обратили внимание, что пациент стал спать по 16 часов, возникли трудности с пробуждением «а когда просыпался, просто пялился в стену», было принято решение обратиться психиатрическую больницу. Употребление наркотических средств и алкоголь отрицает. Критика к своему состоянию частичная.

Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования. Мотив экспертизы сформирован, выказывает заинтересованность в процессе и результатах. Коррекция со стороны специалиста требуется эпизодически. В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно и в основном удерживает их в работе.

Темп деятельности преимущественно равномерный. В сфере внимания выраженных нарушений не выявлено. При выполнении отсчитывания от 100 по 7 не ошибается. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение в пределах нормы. Кривая запоминания: 8, 9, 9, 9, 10, отсрочено 9 слов. Введение опосредующего звена не влияет на эффективность отсроченного воспроизведения: из 14 слов 13 слов и 1 приблизительно.

Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят конкретный, атрибутивный характер, соответствуют словам-стимулам, при этом обнаруживаются субъективные, оригинальные, с отдаленными связями (например, на словосочетание «голодный ребенок» рисует ребенка и шляпу – «голодный ребенок просит милостыню», на словосочетание «глухая старуха» рисует старуху на костылях – «старуха уткнулась там себе, бормочет что-то, никак до нее не достучишься…»). Опосредующие образы отличаются эмоциональной уплощенностью, отмечается типичная стереотипия.

Такие мыслительные операции как обобщение, сравнение, классификация доступны в ряде случаев на категориальном уровне на структурированном материале. Отмечается неравномерность процесса обобщения, при усложнении стимульного материала в основном опирается на конкретные, несущественные, субъективные признаки понятий, устанавливает формальные связи. Отмечается снижение целенаправленности мышления: явления соскальзывания, склонность к резонерству, разноплановость. Отмечается вычурность формулировок ответов. Сравнивает понятия обман и ошибка: «общее то, что обман может стать ошибкой, а разница в том, что обман – действие, а ошибка – ярлык»; сравнивает «ось» и «оса»: «общее звучание»; сравнивает «лыжи» и «коньки»: «способ зимнего передвижения, а разница в том, что лыжи быстрые, а коньки утонченные»; сравнивает «золото» и «серебро»: «разница в том, что золото действительно ценно, а серебро изящно»; сравнивает «дождь» и «снег»: «общее – все идет с неба, а разница в том, что дождь бывает мокрым, а снег – мягкий». Формирует группы (методика «Классификация») на 1 этапе: «Растения самостоятельные», «Плоды», «Люди и их ближайшее окружение» (в эту группу определяет людей, слона, кота и пр.), «Способы передвижения», «Мебель недвижимая, большие предметы», «Более сельские, но все еще дикие, гибриды между городом и селом» (в эту группу относит, например, лошадь и петуха), «Дикая природа», «Инструменты». Пословицы трактует субъективно.

Личностная сфера характеризуется стремлением к получению высокой оценки, признания и ориентацией на ситуацию, что сочетается с настороженностью, критическим отношением к окружающим и мотивам их поведения. Подавляет свою подозрительность при осуществлении контактов, декларируя свою заинтересованность, положительное отношение к окружающим и ситуации. Недоброжелательность проявляется в случае ослабления самоконтроля, например, при утомлении. Имеет чрезмерно уязвимое эго, чувствителен к малейшим реакциям недооценки/неодобрения со стороны окружающих. Самооценка завышена, честолюбив, раздражителен, имеет высокий уровень притязаний. В неудачах склонен обвинять других. Снижена общая активность, настроение. Ощущение выраженной слабости, апатии, повышенной утомляемости. Указанная симптоматика может использоваться как средство давления на окружающих обеспечивающих повышенное внимание, сочувствие и поддержку.

Таким образом, в ходе экспериментально-психологического исследования обнаружено: такие мыслительные операции, как обобщение, сравнение, классификация доступны в ряде случаев на категориальном уровне на структурированном материале. Отмечается неравномерность процесса обобщения, при усложнении стимульного материала в основном опирается на конкретные, несущественные, субъективные признаки понятий, устанавливает формальные связи. Отмечается снижение целенаправленности мышления: явления соскальзывания, склонность к резонерству, разноплановость. Отмечается вычурность формулировок ответов. Пословицы трактует субъективно. Личностная сфера характеризуется стремлением к получению высокой оценки, признания и ориентацией на ситуацию, что сочетается с настороженностью, критическим отношением к окружающим и мотивам их поведения. Подавляет свою подозрительность при осуществлении контактов, декларируя свою заинтересованность, положительное отношение к окружающим и ситуации. Недоброжелательность проявляется в случае ослабления самоконтроля, например, при утомлении. Имеет чрезмерно уязвимое эго, чувствителен к малейшим реакциям недооценки/неодобрения со стороны окружающих. Самооценка завышена, честолюбив, раздражителен, имеет высокий уровень притязаний. В неудачах склонен обвинять других. Снижена общая активность, настроение. Ощущение выраженной слабости, апатии, повышенной утомляемости. Указанная симптоматика может использоваться как средство давления на окружающих обеспечивающих повышенное внимание, сочувствие и поддержку.

Медицинский психолог ____________

Задача № 63. Определите патопсихологические синдромы и обоснуйте свой ответ, опираясь на выявленные патопсихологические симптомы.

Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования

Пациентка контакту доступна, на исследование соглашается без сопротивления, в беседу вступает осторожно. Предъявляет жалобы на прерывистый сон. В беседе со специалистом доброжелательна, дистанцию соблюдает. Голос тихий, темп речи равномерный. Зрительный контакт поддерживает, но предпочитает отводить глаза. Эмоциональные и мимические реакции дифференцированы, но маловыразительны. Фон настроения в основном ровный. На вопросы отвечает в плане заданного, по существу. В ответах немногословна, не стремится до конца раскрывать свои переживания, отмечается стремление предоставлять социально-желательные, одобряемые ответы. О госпитализации в стационар вспоминает спокойно, рассказывает, что на тот момент у нее было «тяжелое состояние, тоска, апатия, суицидальная попытка». В настоящий момент характеризует свое эмоциональное состояние как «хорошее, стабильное», суицидальные мысли и намерения категорически отрицает, говорит об улучшении качества жизни в целом. Рассказывает, что впервые за долгое время у нее появился друг по переписке, который живет в другой стране, они много общаются и планируют увидеться. При этом пациентка на данный момент не обучается и не трудоустроена. О планах на будущее говорит уклончиво: «Пока отдыхаю, потом, может быть, что-то…» Отношения в семье характеризует как хорошие, дружеские. Употребление наркотических средств, алкоголя отрицает.

Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования. Инструкции усваивает удовлетворительно и удерживает их в работе до конца выполнения задания. Помощь специалиста требуется эпизодически, в основном для активации внимания, коррекции. Помощь принимает. Эмоциональные реакции в ситуации «успех-неуспех» малодифференцированны.

Темп деятельности преимущественно замедлен. Явления утомляемости в пределах нормы. Отмечается явления врабатываемости, снижение концентрации внимания. При выполнении методики отсчитывания от 100 по 7 допускает грубые ошибки, самостоятельно не корректируется, ведет счет вслух, часто сбивается, требуется помощь специалиста. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение в пределах нормы. Кривая запоминания: 6, 9, 9, 8, 10. Отсроченное воспроизведение: 8 слов. Введение опосредующего звена влияет на эффективность запоминания: из 14 слов 14 слов.