#КетоДиета. Есть жир можно!

Принципы кетогенной диеты

Кетогенная диета сочетает в себе три основных принципа – метаболический, элиминационный и супплементационный.

Суть метаболического принципа: поддержание необходимого энергетического баланса. Кетогенная диета – нормокалорийная: в зависимости от возраста, пола и уровня физической нагрузки определяется индивидуальное количество калорий, которое необходимо употребить в сутки. Если калорий употреблять больше необходимого, то начинаются процессы накопления энергии в организме, а энергия накапливается или в виде гликогена, или в виде жира. При определенных видах физических нагрузок мы можем стимулировать рост мышечной массы, если это нам, конечно, необходимо. В любом случае весь избыток калорий мы будем ощущать в виде прироста веса.

Кетогенная диета – это рацион, в котором количество калорий соответствует суточной потребности человека. То есть мы не создаем дефицит калорий и не пытаемся съесть меньше, чем сжигаем. Поэтому при кетогенной диете нет ощущения голода.

Как я уже сказал, в повседневной жизни большую часть того, что мы едим, составляют углеводы – иногда до 90% рациона. Чтобы в этом убедиться, просто зайдите в супермаркет и оцените, что люди кладут в свои тележки. Всё это они потом съедят. И это будут сплошные углеводы. Там же, в универмаге, вы можете посмотреть, как выглядят люди, покупающие только углеводы. Вряд ли их размер и вес будут близки к норме здорового человека.

При кетогенной диете 70% суточной потребности в калориях будут покрываться за счет жира. Да, именно так: 70% за счет жира. Углеводы будут составлять лишь 10% рациона, а при некоторых вариантах вообще отсутствовать. Это всего лишь около 50 граммов углеводов в сутки. Чтобы было ещё наглядней, представьте: вес одного яблока – около 200 г. При этом в 100 г яблока содержится 14 г углеводов. Значит, в одном яблоке содержится 28 г углеводов. То есть, съев одно яблоко, мы обеспечиваем 2/3 нашей суточной потребности в углеводах. Получается, если мы съели яблоко, больше никаких углеводов есть не нужно. Иначе это перекроет суточную потребность в углеводах, а если углеводов будет больше 100 г в сутки, то никакого кетоза и «расплавления» жира мы не получим.

Когда мы говорим, что 70% суточных калорий будем набирать из жира, то перед глазами может возникнуть неаппетитная картина поедания кусков сала или сливочного масла. На самом деле все, конечно, не так. Баранина, к примеру, – это жир и белки. На 100 г продукта мы имеем 15 г жира и 16 г белка. Углеводов в баранине нет. Примерно такие же пропорции в осетрине, где на 100 г продукта приходится 15 г белка и 10 г жира. В 100 г яиц – 11 г жира, 12 г белка, 1 г углеводов.

Каждый продукт имеет свое содержание макросов, то есть жиров, белков и углеводов. И мы можем рассчитать, сколько нам нужно какого продукта взять, чтобы составить рацион KLS, или кетодиету.

Для обновления тканей нужен белок. Скорость распада и скорость синтеза белка у людей примерно одинакова, и ежедневная потребность в нем составляет в среднем 60–70 г у женщин и 80 г у мужчин. У детей потребность в белке определяется из расчета 1 г на килограмм веса. Суточная потребность в калориях тоже примерно понятна и при средней двигательной активности составляет от 1600 до 2000 ккал в сутки.

Итак, мы знаем, что нам в сутки надо не больше 50 г углеводов (лучше, если их будет всего 20 г), 60–80 г белка, а всё остальное нужно восполнить жирами.

1 г белка – это 4,1 ккал, 1 г углеводов – тоже 4,1 ккал, 1 г жира – 9,3 ккал. Белками мы покрываем 320 ккал, углеводами ещё 150 ккал, а остальные 1100–1500 ккал наберем из жира. Согласно расчетам, это в среднем 150 г жира в день. Есть нюанс: калории из углеводов мы должны набирать за счет зеленых овощей, так как нам нужна клетчатка для обеспечения нормального функционирования микробиоты кишечника. Других углеводов мы не используем.

Сколько сахара в продуктах?

Чтобы составить рацион, проще использовать кетокалькулятор. В нем есть уже каталог продуктов с пищевой ценностью по макросам. Пользоваться им очень просто: фиксируете количество углеводов и белков, определяете суточный калораж и добавляете продукты с максимальным количеством жира. В жизни это соусы, сливки, авокадо, сливочное и кокосовое масло, печень, курдюк, субпродукты. Варианты меню будут изложены в соответствующих разделах.

Варианты кетогенной диеты

Чем KLS отличается от лечебных рационов

Как я уже упоминал, существуют несколько вариантов кетогенных рационов. Выбор в каждом случае зависит от целей и задач человека.

Самым мягким и общеупотребительным рационом считается KLS, близкие к нему «по смыслу» рационы – LCHF, или НУВЖ (низкоуглеводная высокожировая диета), средиземноморская диета и палеодиета. Общее у всех этих рационов – отсутствие глютена и сахара и увеличение количества жира.

Палеодиета (от латинского paleo – пещёрный) основана на предположении, что в палеолите люди питались только пищей, которую добывали охотой и собирательством, то есть мясом, рыбой, зеленью и ягодами по сезону. Картофеля, злаков, бобовых и других агрокультур в то время не было, а значит наш генотип не адаптирован к их употреблению, что и вызывает множество негативных эффектов от приема их в пищу. Использование палеорациона позволяет сбросить лишний вес, убрать проявления пищевой непереносимости, а также помочь при лечении заболеваний. Палеорацион не подразумевает подсчет калорий и соотношения макросов.

Средиземноморская диета стала пристально изучаться после анализа продолжительности жизни и распространенности различных заболеваний в зависимости от региона проживания человека. Было замечено, что в средиземноморском регионе сахарный диабет и ожирение встречаются реже, чем в континентальной Европе и Америке. Проанализировав рацион жителей этого региона, специалисты выяснили, что он состоит из мяса, рыбы, морепродуктов, овощей и оливок с оливковым маслом. Применение этой диеты было эффективно при лечении диабета, метаболического синдрома и других заболеваний. Основой позитивного воздействия становится уменьшение патогенных факторов, влияющих на организм, а также активация возможностей самокомпенсации организма.

LCHF-диета – рацион, который основывается на понимании биохимических процессов в организме, в его основе также лежит принцип снижения количества углеводов и наращивания жиров. Отдельное внимание при этом уделяется коррекции минерального обмена и содержания витаминов, а акцент делается на состав продуктов по их пищевой ценности, а не только по жирам, белкам и углеводам. Принимается во внимание количество и состав жирных кислот в продукте, исключаются потенциально токсичные продукты, отслеживаются качество воды, состав микробиоты, соматический статус пациента.

KLS – это новый этап совершенствования кеторациона. При KLS мы большее внимание уделяем особенности биохимии индивидуума, исследуем и компенсируем состояние его витаминного, микроэлементного и гормонального баланса, оцениваем уровень воспаления, наличие сопутствующей соматической патологии, генетические особенности метаболизма, усвоение различных пищевых составляющих.

Лечебные кетогенные диеты отличаются от KLS необходимостью постоянно поддерживать в крови кетоз. При лечебной кетогенной диете регулярно проводится измерение кетонов в крови. В моче измерять кетоны неинформативно. Для определения уровня кетонов используется глюкометр с функцией определения кетонов, а для проведения тестов необходимы специальные тест-полоски. Кровь берется из пальца, целевые значения уровня кетонов составляют от 3 до 6 ммоль/литр. Существуют варианты респираторных анализаторов, при этом уровень кетонов определяется в выдыхаемом воздухе, и на основании этих показателей делается вывод о содержании кетонов в крови.

В кетокалькулятор занесено содержание каждого продукта по составу калорий, жиров, белков и углеводов. Занося в калькулятор каждый ингредиент, можно узнать и регулировать состав каждого блюда. За основу берется вес и пол пациента, определяется базовая суточная потребность в калориях, фиксируется суточная потребность в белках. Переменным показателем является изменение кетогенного соотношения. Кетогенное соотношение – это пропорция калорий, которые содержатся в жирах, к сумме калорий в белках и углеводах. Базовое соотношение составляет 3:1, в зависимости от показателей крови оно может корректироваться от 2:1 до 5:1. Такие соотношения используются при лечении пациентов с эпилепсией.

При ведении пациентов с диабетом, метаболическими состояниями, онкологией, целевыми показателями кетоза являются 2 ммоль/л.

При нарушении рациона – увеличении количества белка или углеводов – кетоз снижается. При эпилепсии это может сразу проявиться в виде рецидива приступов. При нервно-мышечных дегенеративных заболеваниях – снижением мышечной силы, нарушением координации, нарастанием спастики (судорог), в зависимости от стартовой картины заболевания.

При KLS или других профилактических рационах «выпадение» из кетоза не приводит к резкому изменению самочувствия – при хроническом нарушении рациона вы просто вернетесь к состоянию, характерному для повседневного углеводного типа питания.

Элиминация – это исключение. При кетогенной диете из рациона исключаются все опасные для здоровья продукты. Цель элиминации – уменьшить нагрузку на кишечник и иммунную систему, снизить уровень воспаления. Степень элиминации зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня мотивации пациента.

Соблюдение элиминационного принципа диеты означает устранение из рациона всех тех продуктов, которые наносят вред нашему организму. Например, повышают уровень воспаления. Это глютен, казеин, соя, а также продукты, содержащие лектины. Также стоит уменьшить количество потребляемых углеводов.

Существуют несколько вариантов элиминаций при кетодиете, и они имеют разные названия. Общее у этих рационов то, что в основе блюд лежит жир, но по составу продуктов они сильно различаются.

Основным вариантом кетогенной диеты является стандартная кетодиета (СКД, SKD). Продуктовая линейка этого рациона довольно обширна. Источниками белка являются мясо, рыба, яйца, жирные молочные продукты (жирные сливки, жирный творог, жирная сметана, сливочное масло, топленое масло, твёрдые и сливочные сыры). Источниками жира могут быть растительные продукты (авокадо, оливковое масло и кокосовое масло) и животные жиры (курдюк, подкожный жир птиц, межреберный жир, субпродукты, печень). При SKD допустимо использование в пищу растений, предпочтение отдается зеленым листовым овощам, допустимо употребление небольшого количества кустовых ягод (черника, голубика, малина, клубника, брусника). Пасленовые, соевые и бобовые культуры строго исключаются из рациона. Обратите внимание, что к пасленовым относятся картофель, томаты, баклажаны, болгарский перец.

Нонна Мелехова

Лет в 35,испытав серьёзные проблемы со здоровьем (гинекология) и семейными обстоятельствам, поправилась сильно. Прочитав книжечку питания по Брегу, использовала раздельное питание. Вес держался в норме до 45 лет. Но обзавелась гипотериозом, питаясь по Брегу, стала набирать вес. Причём молниеносно. С 53 кг до 70 за полгода. Потом дошла до 110. Сидела на безмолочки и голодала курсами. Но затем набирала сторицей. Вот уже 12 лет не могла исправить ситуацию, если бы не узнала о кето. А причина банальная – преддиабет, обнаруженный внезапно в июне этого года. Так как 2 года назад, кроме гипертонии, его не было. Эндокринолог прописала диету №8. А я знаю, что это путь в никуда для моей щитовидки. Если не хуже. Начала искать альтернативу избавления от диабета в интернете. И о чудо! Я прозрела! Нашла сайты умных эндокринолог, сайт LCHF и НУП. Месяц я готовила свой организм к кето убрав сладости, затем хлеб, крупы и макароны (сбросила за месяц 1,5 кг), и затем фрукты с молочкой. И вот неделю назад я вступила в новый этап моей жизни – жизнь без лекарств от гипертонии, диабета и надеюсь, гипотериоза.

Спустя неделю я сбросила 4 кг. Кето-грипп почти прошёл. Чувствую себя намного лучше и легче. Суставы мои рады.

Голода не чувствую. Питаюсь 2 раза в день в 9-10 и 15-16 часов. Есть больше не хочется.

Ещё строже элиминация при соблюдении диеты хищника, Carnivore. Этот рацион полностью исключает всю растительную пищу, он строится только на животных продуктах. Основа диеты хищника – мясо и животный жир. Кроме этого акцент делается на активное использование субпродуктов: именно они предупреждают развитие дефицита витаминов и минералов. Допустимо использование жирных молочных продуктов и яиц.

Для людей, испытывающих проблемы с усвоением молочных продуктов (кстати, именно молочные продукты часто тормозят сбрасывание веса, несмотря на наличие кетоза), используется вариант элиминационной кетодиеты – палеокетодиета (PKD, не путать с палеорационом). Палеокетодиета – идеальный монорацион. Последний год я придерживаюсь именно её. Состав рациона крайне прост: мясо, рыба, животный жир. При PKD не рекомендовано употреблять чай и кофе, спиртные напитки. Монорационы – это оптимальная разгрузка иммунитета. Они полностью восстанавливает дефициты аминокислот, микроэлементов и витаминов. В случаях использования кетогенной диеты в лечебных целях я предпочитаю именно этот вариант вхождения в кетоз. Через несколько месяцев пребывания на PKD в рацион можно добавить яйца и небольшое количество зеленых овощей.

Вероника Ветрякова

Я была вегетарианкой 8 лет. Периодами оволактовегетарианство, периодами веганство (летом).Не для снижения веса, больше этический момент.

Чувствовала себя не очень (по своей природе я мясоед). Появилось пристрастие к сладкому и молочке ( до вегетарианства к молочку особо не ела).

Не знаю, был ли у меня гипотиреоз до вегетарианства, но о его наличии узнала на 2 год на этом стиле питания. Бывала депрессия с паническими атаками.

На вегетарианстве+гормонотерапия я набрала 12 кг. С возрастом самочувствие ухудшалось.

Больше 3 лет я не вегетарианка. Переход был легким естественным (сорвалась на сало) и ушло сразу 3 кг. Но заметила, что обмен веществ стал намного хуже.. обследовалась, попробовала диеты разных врачей диетологов-эндокринологов. Вес менялся +/-3 кг.

С декабря 2016г без глютена. Ушло за первую же неделю 3 кг и не возвращались, удалось понизить Антитела, прошла аллергия. С лета 2017 палео протокол и БгБК (без глютена и казеина). С ноября 2017 кето.

О кето узнала случайно, эта система заинтересовала, потом эту же диету порекомендовал знакомый, которому доверяю. Изучала вопрос пару месяцев и перешла на нее.

Самочувствие отличное. Аллергий нет, проявлений гипотиреоза не чувствую, поднялась температура тела. Моя семья тоже с января перешла на Палео-кето.

И да, самое главное! Я вернула свой любимый вес! Я вошла в свое тело в лучшей форме, чем покинула его! Нет голода, я не боюсь «голодных дней», с начала лета стала практиковать интервальное голодание.

Почему я на кето? Мне кажется, что этот стиль питания мне подходит больше всего. Продукты, которые я люблю с детства, нет голода и ощущения предобморочных состояний без еды, состав тела прекрасный. Много мышц и мало жира.

Отдельно можно рассмотреть варианты вегетарианской кетогенной диеты (ВКД, VKD). В этом случае в качестве источника жира используется кокосовое и оливковые масла и масло МСТ (Medium-Chain Triglycerides). МСТ – синтетический среднецепочечный триглицерид, его использование допускается во всех вариантах диет кроме PKD. Это масло продается в спортивных магазинах, оно способствует быстрому достижению кетоза, употребляется по 1–2 столовых ложки 2–3 раза в день. Мне не нравится вариант кетовегетарианства – меня не устраивает использование сои как источника белка, и я против большого количества растительного жира. Но если человек находится на стадии убежденного вегетарианства, то можно предложить ему такой вариант кеторациона.