Человек Противный. Зачем нашему безупречному телу столько несовершенств

Многострадальный микробиом

Итак, для окружения наш индивидуальный запах мог бы быть открытой книгой. Однако на практике мы не позволяем ее читать. Мы водим окружающих за нос, сбиваем их с толку и прикрываемся всевозможными пахучими веществами и искусственными ароматами. Значит ли это, что вы теперь никогда не должны мыться? Конечно же, нет! Но следует знать, что мыло, ароматизаторы и все такое прочее творят с вашим организмом.

 Для нас, дерматологов, повальное увлечение ароматами, в том числе навязчивый культ чистоты, фактически сродни преступлению с нанесением телесных увечий.

Повседневный душ хоть и позволителен, но совсем не обязателен. Напротив – если неделями не принимать душ, то обнаружится, что болезнетворные паразиты на коже не размножаются, а уже, казалось бы, выведенные бактерии расселяются снова. Например, те, что защищают нас от астмы и экзем. Кожный микробиом начинает хромать главным образом оттого, что мы сами его атакуем, причем ежедневно, а иногда даже по несколько раз на дню. Усердно намыливаясь, мы вымываем защитные кожные жиры и высушиваем кожу. От щелочного мыла кислотная мантия кожи становится щелочной, причем надолго, до восьми часов. Именно столько времени уходит у бедной кожи на то, чтобы с огромным трудом снова прокиснуть – со значений рН в районе десяти до нормы в пять единиц. На этот промежуток времени наши защитники – живущие на коже бактерии, большие любители кислоты, – выведены из строя. А вот возбудителям болезней – вирусам, грибкам и вредным бактериям, в том числе и тем, которые высвобождают неприятные телесные запахи, – в таких условиях вольготно, и они охотно этим пользуются.

Органическое мыло, кстати, тоже не альтернатива. Хотя в нем нет искусственных ароматизаторов, а в качестве повторных жиров содержатся натуральные масла, оно все же щелочное и вредит кислотной мантии кожи. Есть в немецком языке такое выражение – кисленькое бодрит; его вполне можно применить и к приятному, здоровому телесному запаху, который обусловлен эффективным микробиомом. Все участки нашего организма, несущие в том числе защитную функцию, имеют кислую среду, то есть водородный показатель рН там ниже семи: на коже он рН 5,0, во влагалище – рН 4,0, в желудке – рН 1,5 и в кишечнике – рН 6,0.

Так что принимайте на здоровье ежедневный душ, но просто чистой водой. Намыливайте только в очагах вероятных запахов, если так вам будет комфортнее, причем лучше для этих целей применять кислотный гель для душа (то есть синтетический тензид) без ароматизаторов, красителей и консервантов, с водородным показателем в кислотном диапазоне (около рН 5,0) и с очень умеренным содержанием сахарных и кокосовых тензидов; его можно купить в магазинах биологически чистых товаров. Такой гель меньше высушивает кожу, и защитный барьер от него не страдает. Подобные синтетические детергенты бывают также для ручной стирки.

Еще одна подсказка, как можно позаботиться о хорошем запахе, – яблочный уксус. Разведите одну столовую ложку яблочного уксуса в литре воды и смочите этим раствором участки тела, склонные к образованию запахов и инфекций. Легко потеющие кожные складки – подмышки, область промежности, но и кожа головы тоже, – скажут вам спасибо. Такой ополаскиватель домашнего приготовления укрепляет кислотную защитную мантию, успокаивает раздражения на коже, борется с кожными инфекциями и способствует хорошему аромату тела. Уксусные компоненты испаряются сами, так что смывать не обязательно.

Против дезодоранта возразить особо нечего, пока он хорошо переносится. Дезодоранты прикрывают подмышечные запахи другими ароматами и содержат бактериальные ингибиторы, то есть антисептики. Так называемые антиперспиранты содержат соединения алюминия, которые сужают выводные протоки потовых желез. Они работают самым эффективным образом, однако есть подозрения, что алюминий вызывает деменцию и рак груди. Последнее, однако, пока еще не доказано, поэтому риск, связанный с антиперспирантами, можно пока считать относительным. К тому же риск для здоровья, исходящий от других источников алюминия, вообще-то гораздо выше.

Алюминий – третий по частоте металл земной коры. Он встречается также в воде и овощах, содержится в вакцинах, таблетках для желудка, алюминиевой посуде и фольге.

 Если вы, прежде чем поставить остатки обеда в холодильник, накрываете их фольгой, будьте, пожалуйста, осторожны: когда кислая или соленая пища накрыта алюминиевой фольгой или хранится в алюминиевой посуде, в нее попадает существенно много алюминия, а потом он вместе с пищей отправляется прямиком в организм.

Однако алюминию из антиперспирантов путь внутрь организма в значительной степени преграждает исправный кожный барьер. Для подстраховки старайтесь, чтобы антиперспиранты не попадали на только что выбритую кожу, или вообще пользуйтесь средствами без алюминия, то есть обычными дезодорантами. Спреи могут раздражать дыхательные пути, поэтому я бы посоветовала роликовые дезодоранты, карандаши (стики) или кремы.

Вообще-то антиперспиранты – это весьма полезное изобретение, по меньшей мере для тех, кто сильно потеет. Хорош и ботокс, который вводят в кожу подмышек: он примерно на полгода блокирует перенесение медиаторов нервной системы на потовые железы, и в течение этого времени у человека, сделавшего укольчик, будет там сухо. Довольно хороших результатов в борьбе с потеющими подмышками можно добиться вкладными влажными губками, через которые пропускают слабый постоянный ток (ионофорез водопроводной водой) – он меняет прохождение ионов в потовых железах и способствует сужению их выводных протоков. Еще одна опция – хирургическое откачивание потовых желез. Оперативное рассечение большого симпатического нерва с наложением заглушки в виде клипсы – в этом способе масса побочных эффектов. Если хотите их избежать, наверное, тут можно посоветовать специальные таблетки от потоотделения.

В настоящее время ученые пытаются пойти по новому пути. Многие распространенные нынче виды терапии против пахучих бактерий и возбудителей болезней (антисептики, дезинфицирующие средства и антибиотики) попутно убивают и хорошие бактерии. Поэтому наука ищет благоприятные для микробиома решения. Быть может, когда-нибудь удастся даже осуществить пересадку вкусно пахнущего микробиома и переселить противодействующие запахам бактерии от одного человека к другому. В настоящее время исследуются и разрабатываются возможности такой биотерапии; рассматривается возможность применения бактериальных спреев и кремов с пробиотиками, которые могли бы улучшать кожный микробиом, что укрепило бы защитные силы организма и пошло бы на пользу запаху кожи. Уже сейчас в продаже можно найти первые ухаживающие средства, содержащие производимые бактериями сигнальные вещества. Они стимулируют полезные бактерии, такие как Streptococcus epidermidis, и вытесняют их болезнетворных коллег – например Staphylococcus aureus.

Однако должно пройти еще некоторое время, прежде чем баночки и скляночки со всеми этими терапевтическими средствами новой формации появятся на полках аптек и магазинов гигиенических товаров. А до тех пор нам остается пользоваться теми способами и средствами, которые мы сейчас имеем.

По-любому следует показаться врачу, если вы вдруг начали сильно потеть, особенно ночью. Может, он сочтет необходимым выяснить, не стоит ли за этим какое-либо заболевание – скажем, воспаление, инфекция, сердечно-сосудистые нарушения или проблема с обменом веществ, а то и заболевание какого-то органа или даже рак.

 Ночное потоотделение – иногда вплоть до того, что приходится менять ночную рубашку, – это тревожный сигнал, иногда сопровождающийся температурой и ненамеренной потерей веса.

Вышеперечисленные симптомы медики называют симптомами группы В – имеются в виду те, которые могут сопутствовать тяжелому внутреннему заболеванию.

Сырные ароматы:
О перегретых стопах и вонючих носках

Пару недель назад была я на массаже. Я только-только с наслаждением растянулась на массажном столе, лицом и носом вниз, в удобное отверстие с мягкой обивкой, и массажист начал мягко разминать мне шею. Дневные заботы ушли куда-то далеко, и я, казалось, наконец могла расслабиться и помечтать. Но тут поднялся запах, сильно напомнивший сыр «Тильзитер», что лежал в моем холодильнике. Какая уж тут релаксация…

Слово «сыр» – мужского рода, и наверняка это не просто так. Дело в том, что чем крупнее человек, тем больше пота он вырабатывает. Крупный мужчина потеет больше, чем маленькая женщина. Но и наоборот тоже. Количество пота у обоих полов увеличивается летом, организм таким образом обеспечивает охлаждение перегретого тела. Принцип действия потовых желез – как у кондиционера: при испарении происходит понижение температуры.

 Если вы не хотите, чтобы ступни сильно пахли, отдавайте предпочтение просторной обуви из натуральной кожи.

То, что у нас периодически потеют ноги, – это пережиток, доставшийся нам из тех времен, когда наши предки еще не носили высоких каблуков и будапештеров^[14]. Вообще-то чуть влажная нога – это противоскользящее покрытие для босоногого, когда он спасается бегством. В каменном веке это было важно, а нынче влажная пленка, так же как и ороговевшая кожа на ступне, – излюбленное место сборищ всяческих источников запаха.

Изовалерьяновая кислота – одна из нескольких сильно пахнущих короткоцепочечных жирных кислот, возникающая, когда Staphylococcus epidermidis, обычный обитатель нашей кожи, расщепляет аминокислоту Leucin. Пахнет она сыром. Мужчины выделяют гораздо больше этой кислоты, чем женщины. Но и это еще не все: гнилой, кисловатый вкусовой оттенок добавляют и другие бактерии. Более того, при сильно пахнущих ногах периодически обнаруживается Bacillus subtilis (хотя по тому, как он воняет, его никак не назовешь субтильным).

С обувью нашей цивилизации дело обстоит примерно так же, как с современной одеждой: эволюция изначально не предусматривала кроссовок, ведь в них ноги недостаточно проветриваются. Но и элегантные кожаные туфли тоже могут скверно пахнуть. Здесь дело не в материале, а в форме обуви. Если обувь настолько узка, что пальцы ног спрессованы, ножной пот собирается в межпальцевых промежутках. В этих темных, влажных и соленых расщелинах охотно селятся бактерии – например, из рода Brevibacterium epidermidis, чей близкий родственник Brevibacterium linens находит свое применение при производстве лимбургского сыра и чей характерный запах, к слову сказать, магическим образом притягивает малярийных комаров.

У Эци^[15], нашего предка из каменного века, ноги наверняка не воняли сыром. В его ботинках с подошвой из кожи медведя пальцам было просторно; благодаря прокладке из сена и волокон липы «ботинки» в то же время были дышащими и сохраняли тепло, то есть создавали для ног оптимальные условия. Кстати, для тех, кто сегодня носит кожаные сандалии, риск «сырных ног» очень невысок. Много воздуха и места, есть возможность для испарения и нет носков, в которых содержатся препятствующие отводу влаги волокна; носки, по сути, вообще очень благоволят бактериям.

Какие уроки мы можем извлечь из всего этого? Свободу ногам, дайте им доступ воздуха и, пожалуйста, не носите с сандалиями носки… Ну хотя бы по эстетическим соображениям!

Что еще можно предпринять против запаха ног

¹ В Германии его даже оплатит страховая больничная касса, если прибор приобретен по предписанию врача. – Прим. пер.

Кстати, про контакты. Если у вашего партнера или партнерши благоухающие ноги, соприкасайтесь почаще друг с другом ногами. Это приятный и очень дешевый способ подцепить немного микробиома от партнера. И начать борьбу добра со злом. Да пребудет с вами сила, и да пребудет сыр в холодильнике, где ему и место.

Все ли в порядке в паху?

Кое-что нам наглядно продемонстрировал тренер немецкой сборной по футболу. Прямо перед включенными фотокамерами. Во время одного важного матча тренер национальной сборной, забывшись, засунул пальцы себе в брюки. А вынув, основательно их понюхал. Снимки попали в социальные сети. Некоторые футболисты оказались в затруднительном положении, когда им пришлось давать оценку этому казусу, и все потешались. При этом самого тренера это действо – полностью погрузиться в себя в момент стресса, когда на поле напряженная ситуация, – очевидно, успокаивало. Кажется, ему понравилось, что его пальцы там нащупали, да и проба на запах, по всей видимости, удовлетворила: чистый тестостерон.

Этот самопроизвольный жест тренера попал под прицел средств массовой информации случайно, но главное – сам-то жест по-человечески понятный. Ну с кем из нас не бывало такого – засунуть себе палец куда-нибудь в естественное отверстие или в складку на теле, а затем понюхать? Иногда удовлетвориться запахом, а иногда не очень: фу-у… Особенно если это была область ниже пупка. И тогда у человека сразу возникает вопрос: «Как-то там внизу не очень хорошо пахнет, что бы это могло значить?»

Причины могут быть самые разные. Правда, иногда это лишь личное, индивидуальное восприятие. Так, многие женщины сомневаются, хорошо ли пахнет у них из влагалища, хотя у здорового влагалища никогда не бывает неприятного запаха. Большинство мужчин скорее всего даже скажут – оно пахнет маняще. Так что в качестве контрольной инстанции привлеките тех, с кем делите постель, и спросите их.

Пахучие железы и половые гормоны

Характерный запах интимной области развивается в подростковом возрасте, когда половые гормоны сигнализируют через пахучие железы: «Привет, настало мое время – вот он я, потенциальный половой партнер!» Природа придумала гениальный сигнал, возвещающий о таком радостном событии: особенность нашего эротического ароматного маркетинга в том, что он привлекает, как уже упоминалось, только тех, кто может подойти, у кого многообещающее генетическое оснащение и у кого лучше всего со здоровьем.

 Когда людям взаимно нравятся запахи друг друга, в том числе в интимной области, это значит, что у этих двоих может получиться с любовью, но первое и главное – со здоровым и выносливым потомством.

Волосяной покров в интимной зоне играет при этом роль эффективного усилителя запаха, поскольку он принимает в себя наш телесный парфюм и распыляет его. Что каждому из нас лично важнее – сексуальное восприятие приносимого запахом месседжа или эпилированная в соответствии с модой зона гениталий, – каждый решает сам для себя. Но: лобковые волосы – это не просто заброшенные заросли, помимо распространения запахов, у них есть и другие важные функции. Они заботятся о сухости в телесных складках, помогают их вентилировать, иначе они быстро могут стать потными и спертыми. Можно сказать, интимный волосяной покров – это своего рода естественные хлопковые трусики, которые пропускают воздух к интимным местам и не позволяют чувствительной в тех местах коже размякнуть от скопления пота.

Но что же там все-таки может неприятно пахнуть? Как мы знаем, на нашей коже комфортно обосновались миллиарды бактерий. Этот маленький бактериальный зоопарк чувствует себя оптимально защищенным и ухоженным при кислом значении рН. Но пахучие железы немного понижают кислотность в интимной области, то есть среда в ней более щелочная. Там, в темной и знойной зоне, собираются иные бактерии, чем, например, на хорошо освещенной и сухой внешней стороне ладони.

Эти душистые аналоги отпечатков пальцев романтики называют ароматом любви. Но, занимаясь утренним туалетом, большинство почему-то о романтике забывает. Мы трем там и намыливаем, чтобы ничем не пахло. Напрасный труд! После каждой помывки «старый» аромат вскоре возвращается, поскольку пахучие железы и наша бактериальная флора постоянно обеспечивают пополнение, и популяция, понесшая потери в результате мыльной атаки, обретает прежнюю силу.

 Не стоит слишком сильно намыливать интимные области – они начнут пахнуть сильнее.

Когда наша флора находится в равновесии – то есть когда мы не атакуем ее снаружи сверх всякой меры, – ничем неприятным там не пахнет. Неприятности начинаются, лишь когда мы, вооружившись щелочным мылом, решительно беремся за запах в паху и разрушаем жизненное пространство благоуханным бактериям.

Потому и в интимной области то же правило: воняет тот, кто усердствует с мылом! Похожий эффект производят, кстати, легко пропотевающие прокладки и нижнее белье из синтетики; они действуют как инкубатор. Поэтому лучше носить классические трусы из хлопка в тонкий рубчик, а для области промежности использовать умеренно кислые моющие вещества (синтетические тензиды^[16] без ароматизаторов).

Специфическая среда

Свой запах имеет не только внешняя область гениталий, пахнут также слизистые оболочки, и от природы это довольно деликатный запах. Однако если вдруг там запахло непривычно, то это может свидетельствовать о серьезной проблеме, причем она не обязательно будет связана с недостаточной гигиеной. Тут могут скрываться болезни, передающиеся половым путем, которые не всегда сопровождаются явными симптомами, такими как выделения или жжение. Поэтому такие инфекции могут оставаться незамеченными и ненароком передаваться и дальше при половом акте. Диагноз покажут анализы мазка, мочи, а у мужчин еще и анализ спермы.

Неприятный запах из влагалища редко приходит в одиночку. Примерно у 30 % женщин детородного возраста, которые периодически жалуются на рыбный запах, этому явлению сопутствуют обильные, густые и непрозрачные выделения. Причина, однако, не в каком-либо классическом, передающемся половым путем заболевании, а в бактериальном вагинозе. Эта напасть может очень сильно докучать; она возникает чаще всего после того, когда во влагалище попадает сперма или менструальная кровь. И в сперме, и в менструальной крови много расщепляемого белка, и обе эти жидкости повышают кислотность во влагалище – с рН 4,0 до 4,5 и выше, – что может вызвать иммунные нарушения с отклонениями в естественной вагинальной флоре. При высоких значениях рН в слизистых размножаются нехорошие возбудители. Они расщепляют белок и образуют вещества разложения, которые и становятся причиной рыбного запаха. Одно из таких веществ уже упоминалось здесь в теме про запах изо рта – кадаверин, или трупный яд.

Здоровую кислотную среду во влагалище обеспечивает большая группа бактерий молочной кислоты (лактобацилл) – так называемые влагалищные палочки Додерлейна. Они накапливают во влагалище до 18 мг молочной кислоты, но продуцируют также Н₂О₂ (пероксид водорода), который вкупе с бактериоцинами служит своего рода естественным антибиотиком. Так возникает кислотная среда, оказывающая токсичное воздействие и вытравляющая возбудителей инфекций, какими бы путями они туда ни забирались. Если пара стойких микробов эту кислотную атаку переживет, то лактобациллы создадут на стенке влагалища биологический барьер, и тогда никакие плохие возбудители там уже не поселятся.

Однако бывает, что и в здоровом влагалище обнаруживается пара бактерий и дрожжевых грибков, потенциально менее болезнетворных; они попадают туда с кожи или из кишечника или проникают во влагалище вместе с прочими «посетителями».

Но реальный вред эти пришельцы могут нанести только при условии, если ослаблены защитные силы вкупе с палочками Додерлейна.

 Психосоциальные стрессы, длительные менструации, антибиотики, противозачаточные таблетки, курение и часто меняющиеся половые партнеры могут ощутимо нарушать бактериальный баланс. Недостаток витамина D и нарушенная кишечная флора, возможно, тоже воздействуют подобным образом – этот вопрос пока обсуждается.

А еще дорогу бактериям во влагалище открывают спринцевания водой, поскольку вода со своим рН 7,0 слишком щелочная для влагалища субстанция. Поэтому мыть следует только внешние слизистые оболочки (вульву), просто теплой водой и без каких-либо моющих добавок. При мытье тщательно раздвиньте все дольки и складочки и сполосните все видимые снаружи кожные слизистые от остатков секрета и отшелушенных клеток. Тогда самоочищающаяся вагинальная система останется невредимой и сохранит равновесие. В противном случае, то есть обрабатывая влагалище интимными лосьонами, спреями и ароматизированными салфетками, баланс вы там нарушите.

 Следите, чтобы в вашем влагалище были бактерии молочной кислоты. Они не пропустят в организм неприятелей и позаботятся о хорошем запахе.

Долгое время нарушенную вагинальную флору восстанавливали исключительно свечами с бактериями Додерлейна. Теперь появились пробиотики с целебными хламидобактериями; их принимают орально, и они через кишечник добираются до влагалища, чтобы навести там покой и порядок. О приятном запахе они тоже позаботятся.

Популярностью пользуется также введение во влагалище кислотных гелей и витамина С. Хотя эта мера может быстро устранить дурные запахи, совсем не факт, что она возымеет действие на биопленки с Gardnerella vaginales и Atopobium vaginae (которые там, возможно, имеются) – так называются те самые возбудители, которые вызывают рыбный запах. С этой нечистью даже антибиотики вряд ли справятся, потому так часто случаются рецидивы. Если уж такой навязчивый микроб обрел власть, избавиться от него далеко не просто. До сих этих пор ставку делали на укрепление иммунной системы, восстановление кислой вагинальной флоры и инъекции вакцинами с палочками молочной кислоты.

В настоящее время ученые ищут альтернативные опции. Они надеются найти возможность применять неядовитые вещества – ферменты, антибактериальные белки, эфирные масла или субстанцию этил пируват, – которые могли бы надежно и без побочных явлений положить конец нежелательной деятельности «строителей» биопленки.

 К слову: любая биопленка в тех местах может передаваться при половом акте. Однако если в случае «чисто» венерического заболевания предполагается обязательное лечение партнера, то при бактериальном вагинозе это не входит в число рекомендаций.

И кстати о партнерах. Если вы, дорогие мужчины, сейчас расслабились, подумав, что вас это все не касается, то знайте: вас тоже может поразить Gardnerella vaginales, и тогда ваш лучший друг тоже может противно пахнуть. Поэтому ему и связанной с ним гигиене посвящена отдельная глава под названием «Специально для мужчин» сразу вслед за этой. Здесь пока вот что скажу: там, внизу, очень много слизистых оболочек, где много всякого шебаршится и копошится. В большинстве своем это хорошие микробы, но в столь благоприятный климат могут затесаться и болезнетворные. Однако при хорошей защите и регулярном очищении теплой водой проблем обычно не возникает. Включаем теплую воду, отодвигаем крайнюю плоть, промываем, подвигаем на место. Готово. Теперь пригладим лобковые волосы и наденем трусы из хлопка в тонкий рубчик. Самое милое дело, по крайней мере с точки зрения микробиома, обитающего в вашем паху.

 Мужчинам тоже не стоит усердствовать с мылом: лучше всего гигиенические процедуры проводить обыкновенной водой.

Пенисы, заселенные большим количеством анаэробных организмов – то есть бактерий, обитающих под щедрой крайней плотью и обходящихся без воздуха, – находятся под высоким риском заражения ВИЧ. Обрезанные пенисы лучше вентилируются, поэтому у таких мужчин ВИЧ бывает реже. У них вообще меньше микробов на головке полового члена (она ведь находится в сухом микроклимате), и они реже передают докучливых микробов партнерам (впрочем, никаких гарантий нет). У жен обрезанных партнеров реже бывает бактериальный вагиноз.