Записки пенитенциарного офтальмолога

В условиях отсутствия трансплантационных банков роговицы, возможности ее заготовки, можно использовать пересадку атипичную ламелярную с переворотом свободного конъюнктивального лоскута и разворотом роговичного лоскута, либо его аутопересадкой, при десцеметоцеле и незначительных по протяженности дефектах, для этих же целей может использоваться лимбальная аутопересадка роговицы с коньюнктивальным лоскутом, при близких к лимбу, дефектах. Последняя также может быть использована с барьерной и репаративной целью при птеригиуме. При рецидивирующем птеригиуме часто используется пластика по Мак-Рейнольдцу, но если у вас под рукой есть операционный микроскоп, то – есть особенности обработки ложа. Раньше ложе зачищали «секирой», теперь же есть ножи роговичные с обратной заточкой. Они позволяют, при обработке ложа спиртсодержащими растворами, «интимно» срезать сформировавшуюся «стекловидную» пластинку, что существенно улучшает прогноз заболевания. Однако при этом толщина роговицы уменьшается, и нужна какая либо покровная пластика. Еще одним достоинством лимбальной ламелярной аутокератопластики будет барьерная, и не только для роговицы, для чего часто используют аллопланты, но и для конъюнктивы, так как здесь все будет единым блоком, и такого осложнения, как подслизистый рост птеригиума, как при пересадке по Мак-Рейнольдцу, удастся избежать. А за счет лимбальных клеток удастся лучше вывести роговицу при 2 и 3 степени.

Патология сосудистой оболочки.

Преобладание в структуре заболеваемости ВИЧ-инфекции, большого количества наркоманов, приводят к наличию большого количества увеитов, как результат оппортунистических инфекций, и отличаются атипичностью протекания. Туберкулезный панувеит, при вторичном процессе метастатического типа, витреит, протекающий при туберкулезном аллергозе проявляются высокой экссудативной реакцией и довольно быстро купируются на противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии при условии назначения адекватной специфической химиотерапии основного очага. Вирусные увеиты , а тем более цитомегаловирусные встречаются в разы реже, как правило это происходит в случае критического снижения СД4 компетентных клеток (ниже 50), задние часто начинаются с ишемического тромбоза ЦВС, но встречались и в виде бело желтых паравазатов, как описывал Майчук.