Жизнь во мне. Самое важное о том, как родить здорового малыша

Введение

В ваших руках моя первая книга, которая задумывалась как книга-поддержка. Книга, которая даёт тепло и любовь. В ней нет советов типа «делай так, а не иначе», потому что материнство – это не трасса с намеченными флажками пройденного пути. Материнство больше похоже на тропинку в лесу, которая, то заводит в чащу леса, то выводит на солнечную опушку. И в то же время, вы можете протоптать свою тропинку, но она так же будет вас вести через светлые и темные участки.

Эта книга обобщение моего опыта в области беременности и родов, грудного вскармливания и материнства. Но в ней вы не найдёте ссылок на исследования или научных терминов. Я хочу, чтобы она была неким «романом», который вы прочтёте с лёгкостью и интересом. И чтобы ваше материнство было таким же простым и понятным.

Мой личный путь материнства начался более 10 лет назад и почти одновременно с ним я начала погружаться в разные его аспекты профессионально. Сейчас я мама 5 детей, детский невролог, консультант по грудному вскармливанию, прикорму и сну, перинатальный психолог и коуч, доула, специалист по послеродовому восстановлению.

Книга логично разделена на главы от беременности до родов и первых месяцев жизни малыша. В них я включила наиболее важные моменты, на мой взгляд, то, о чём говорю довольно часто на курсах подготовки к родам и приёме. Это поможет вам сориентироваться в многообразии информации на каждом из этапов материнства.

Беременность

В детстве я любила играть в «дочки-матери» и всегда мечтала быть мамой. В моей картине мира семьи без детей не существовало. И после получения образования я должна была сначала родить, а потом строить карьеру и прочее.

Беременность на тот момент казалась мне чем-то простым. Стоит только убрать «средства защиты» и ты уже беременна. Но оказалось несколько иначе…

Когда мы с мужем после свадьбы решили родить, ребёнок не торопился к нам приходить. План обзавестись малышом на 6 курсе мединститута провалился. Раз за разом у нас не получалось. Очередные месячные вызывали у меня слёзы, а секс превратился в механический акт. Дальше нас ждали обследования, хождения по врачам, таблетки, уколы. Но беременность так и не наступала. Надежда таяла. Перед вылетом в отпуск мы бросили всё наше лечение и отправились в солнечную Грецию – смотреть на мир. Оттуда я приехала уже беременной.

Что повлияло на процесс зачатия? Случай? Еда и отдых? Психологическая разгрузка? А может катание на лошадях, которая способствовала улучшению кровообращения в малом тазу? Скорее это останется за кадром, ведь беременность – это чудо и даже репродуктологи порой не понимают как она получается вопреки всему.

Если вы только планируете беременность, и ещё не предпринимали попытки к зачатию, то однозначно рекомендую вам подготовиться к её наступлению. Увы, сейчас это не ограничивается вагинальным мазком и проверкой на половые инфекции. Подготовка к беременности стала носить более глобальный характер. Почему? Всё очень просто. Ваша яйцеклетка живёт в вас с момента как сформировались ваши собственные яичники в утробе вашей мамы. Это значит, что она несёт в себе не только генетический материал, но и эпигенетические данные – те, которые записывают информацию об образе жизни, привычках. Если генетику изменить мы не способны, то эпигенетику можно корригировать. В детстве сделать мы этого не можем, в подростковом возрасте хочется всё пробовать (хотя это и является идеальным возрастом для «планирования» здорового потомства), а вот тогда, когда мы задумываемся передать это дальше – всё в наших руках.

До беременности необходимо позаботиться о компенсации уже имеющихся заболеваний, чтобы и проблем с зачатием не иметь, и с вынашиванием, и со здоровьем крохи. В последнее десятилетие проводиться много исследований, и накопились данные о связи некоторых неврологических проблем ребёнка с заболеваниями мамы. Так, например синдром гиперактивности и дефицита внимания связывают с наличием у женщин сахарного диабета и гипотиреоза. Поэтому не стоит этим пренебрегать и надеяться на компенсацию во время беременности, как правило, с её наступлением это сделать сложнее, а развитие органов и систем малыша начинается сразу после зачатия.

«Наши мамы беременели, вынашивали как могли, и мы родились вполне себе здоровыми», – скажете вы. А я вам отвечу, что время было другое и наши с вами мамы были из «другого теста». Часто из деревенского, когда росли в экологически чистых поселениях и ели фермерские продукты с обогащённой почвы. Они были «напитаны» всем необходимым и их организм был полон ресурса для вынашивания. Но они переехали в города и пока мы выросли, города тоже подросли, почвы обеднели, да и кто сейчас поручиться за экологически чистые продукты?!

Получается у нас следующая цепочка. Чтобы родить здорового малыша, необходимо, чтобы в вашем собственном организме было достаточно всего. Если этого мало, то малыш, скорее всего, будет здоров, а вот вам после родов не останется ничего. И тогда воспитывать его будет тяжело. Если ресурсов совсем мало, то беременность может и не получиться, организм же не дурак, работать себе в ущерб и брать дополнительный, хоть и маленький, организм на обеспечение. Примерно такая же история с прерванными беременностями: если они по причине мамы, то чаще всего есть предпосылки, которые не были устранены до её начала.

Если посмотреть на психологический аспект, то здесь тоже есть сложности. Раньше процесс беременности и родов воспринимался естественно, о нём знали и готовились с детства, прогововаривались моменты взаимодействия между супругами, семьи жили общинами и помогали друг другу. Сейчас семья – это отдельная ячейка общества, которая и живёт отдельно. Темы секса и взаимоотношений мужа и жены стеснительны, табуированы. О беременности и родах вспоминают как о страшном сне, а материнство преподноситься как тяжкая ноша. В результате сложившегося информационного поля молодая женщина «рисует» в своей голове материнство не таким как оно бывает на самом деле. Могут быть как страшные представления, так и идеальные. И те и те одинаково оказываются вредными, когда случается иначе. Поэтому важно включить в подготовку к беременности психологическую и информационную части.

Стоит так же обратить внимание на физическую составляющую. Беременность требует от организма дополнительные силы. По мере того как малыш внутри растёт, у мамы смещается центр тяжести, органы работает для двоих. Если мышцы и связки окажутся слишком слабыми, то донашивать беременность будет достаточно сложно. И не будем забывать о том, что после родов каждая женщина хочет вернуться в прежние формы. Это получиться тем быстрее, чем натренированнее будет тело до наступления беременности и родов.

Таким образом, планирование беременности должно включать 4 направления:

1. Медицинская часть – посещение терапевта, акушера-гинеколога, анализы и обследования.

2. Нутрициологическая – проверить профиль макро- и микронутриентов, в первую очередь уровень белка, витамин Д, уровень витамина В₁₂ и гомоцистеина, гормон щитовидной железы – ТТГ.

3. Психологическая и информационная – изучить разные точки зрения и концепции в отношении рождения детей.

4. Физическая часть – спорт и поддержание тела в тонусе.

Все эти пункты так же касаются и будущего отца ребёнка. Ведь за новую жизнь отвечают двое, половину генетического и эпигенетического материала малыш должен получить от папы. Отказ от вредных привычек – само собой разумеющееся.

Если забеременеть не получается?

Количество пар, испытывающих сложности с зачатием растёт от года к году. Это способствует изучению данного явления и поиску причин. Специалисты из разных областей предлагают решение и обещают привести пару к зачатию. Но я вижу решение не в одном чём-то, а в комплексе. Только комплексный подход поможет женщине приблизиться к материнству, но и здесь не будет 100% гарантий. Так же как и в подготовке к родам, есть 4 направления, с которыми стоит поработать.

Медицинское направление. Полное обследование и работа с грамотным специалистом, которому вы доверяете. Часто это акушеры-гинекологи, репродуктологи. У мужчин – урологи-андрологи. Доктора подберут терапию, которая подходит именно вам.

Нутрициологическое направление. Проверка вашего микронутриентного статуса и коррекция при помощи рациона питания, добавок. Сейчас всё больше докторов погружаются в эту тему и, вполне вероятно, ваш лечащий доктор может быть и вашим нутрициологом.

Психологическое направление. С вопросами, связанными с беременностью работают перинатальные психологи. В их компетенции помочь найти причину вашего «блока» на беременность и разрешить его. Если вы уверены, что дело вовсе не в голове, то даже сам факт «неполучившейся» с первого или с 10 раза беременности уже может потребовать разговора по душам. Так, среди причин мешающих зачатию, глобально выделяют 3 группы:

1. События, которые происходили в период взросления и каким-то образом повлияли на восприятие беременности и материнства, вызывают страх, тревогу, разочарование. Рассказы бабушки как «в поле рожали», опыт рождения больного ребёнка у родственников, случаи перинатальных потерь в семье и т.д.

2. Партнёрские взаимоотношения, которые вызывают опасения или сомнения. Эволюционно задумало, что вынашивание и рождение потомства должно быть в безопасной обстановке. Потенциально ненадёжный, агрессивный, инфантильный партнёр подсознательно воспринимается как небезопасное поле для рождения ребёнка.

3. В целом не готовность к родительству. Эмоционально, материально, ситуативно: «Я слишком молода/стара для материнства», «Нужно сначала квартиру купить», «Сейчас у меня годовой отчёт, вот сдам и можно беременеть». Этот пункт может быть обнаружен самостоятельно, часто он лежит на поверхности, но человек как бы его не замечает. В ряде ситуаций такая установка сохраняется и после того, когда сдан отчёт и куплена квартира, и женщина уже действительно хочет и готова завести ребёнка.

Во всех этих ситуациях помогают разобраться психологи. Понижается уровень тревоги, снижается выработка и концентрация гормонов стресса, они перестают блокировать выделение репродуктивных гормонов – психосоматический круг разрывается. Избавление от тревог и страхов так же поможет вступить в беременность и материнство более спокойно и расслабленно.

Работа с телом. Как не крути, современный мир заставляет нас больше сидеть – в офисе, в машине, дома за компьютером и т.д. Но наше тело должно постоянно омываться кровью и лимфой. Движение этих жидкостей, особенно лимфы, обеспечивается работой мышц. Мышца сокращается – лимфа продавливается в нужном направлении.

Лимфа необходима нам, чтобы очищать органы от отработанных веществ. Течёт она медленно. Собирает всё ненужное от периферии и несёт в центральную цистерну за грудиной, откуда сбрасывается в желудочно-кишечный тракт и выводиться из организма. Для хорошего движения важна её текучесть, которая зависит и от количества жидкости, которую вы потребляете, и от температуры этой жидкости (она должна быть всегда теплой или слегка горячей). И физическая активность, само собой.

Когда лимфа застаивается, орган, который не освобождается от токсинов, начинает «болеть» и хуже работать. Матка, яичники – не исключение. Поэтому если рассматривать комплекс мер, для налаживания лимфо- и кровообращения необходимо следующее: работа с питанием – качество и количество жиров, питьевой режим; работа с телом через работу с дыханием, общие физические упражнения и упражнения с движениями таза (женская йога, танцы живота, к примеру), самомассаж живота, гинекологический массаж, гирудотерапия, каппиляротерапия или скипидарные ванны (есть противопоказания), массаж сухой щёткой, лимфодренажный массаж, паровые вагинальные ванны, различные физиопроцедуры.

Не обязательно выполнять всё это разом. Одна лишь привычка пить горячую воду сразу после пробуждения и достаточный объём воды в течение дня уже даст хороший эффект.

Роды

Роды достаточно простой физиологический акт с точки зрения механики, но очень сложный ввиду нашего прямохождения, интеллекта и психики, социализации. И, тем не менее, относительно здоровая женщина может родить без посторонней помощи, если придерживаться естественности, а сама женщина будет понимать, что с ней происходит и как это преодолеть.

Как и подготовка к беременности, подготовка к родам должна быть комплексной.

Не достаточно знать как проходят роды, нужно понимать, что будет происходить ИМЕННО С ТОБОЙ!

Важно понять каков этот процесс. Насколько он мощный и целостный. Насколько погружает тебя в себя и выносит обратно совершенно иной. Это момент силы и трансформации.

Когда-то я, закончившая медицинскую академию, тоже думала, что знаю о родах всё – три периода, «тужься» и вот он малыш. Но на деле роды для конкретной женщины не про это. Как оказалось, спустя много лет, после рождения моей первой дочери, роды – это про любовь, про отношения, про силу.

Всю подготовку к родам я бы разделила на 3 составляющие:

1. Информационную. Знание как проходят роды, из каких этапов состоят, чем и как можно себе помочь на каждом из них.

2. Психологическую и эмоциональную. Одну из самых важных. Беременность наступает безболезненно и так же безболезненно проходит, а вот процесс родов требует от женщины иных способностей. И часто восприятие их играет решающую роль.

3. Физическую и физиологическую. Родовой процесс трудоёмкий, для его реализации необходимы не только силы, но и энергетический субстрат для сокращения матки, питательный для растяжения тканей промежности и эластичности соединительной ткани.

Две из трёх я постараюсь осветить здесь.

Эмоциональная составляющая

Что вы ощущаете при слове «роды? Какие картинки рисуются в голове? Полагаю, это неистово кричащая женщина, которая лежит на спине и корчиться от боли?! Предлагаю вам задержаться на своих ощущениях, а ещё лучше записать три слова-ассоциации.

Вероятнее всего в вашем ряду есть слово «страх». Если его нет, и вы себя не обманули, прекрасно, но, всё же, почитайте строки далее.

На страхе я обычно останавливаюсь и начинаю расспрашивать. А чего вы боитесь в родах? Ведь роды – это процесс, в котором есть множество сопутствующих переменных. Что конкретно пугает вас? Может быть всё что угодно. И вам необходимо ответить самой себе, чего же конкретно вы боитесь, потому что от этого будет зависеть, сможете ли вы совладать с ним и сделать своим союзником, или он продолжит брать верх над вами, вмешиваясь в решения.

К примеру, вас пугает неизвестность. Действительно, мало кто из женщин знает, как пойдут её роды даже если предстоят пятые по счёту. Роды очень вариабельны и непредсказуемы даже у одной и той же женщины. Но с этим страхом можно поработать через то, что вы уже знаете – знаете, где и с кем будете рожать, знаете свой план родов, знаете последовательность родового процесса. Часть под названием «неизвестность» становиться значительно меньше, а значит и страх тоже.

Страх боли. Нет такого человека, который бы не боялся боли. Даже самые отважные люди испытывают его, но, вероятно, в меньшей степени. Что им помогает в этом? Они знают, чем могут себе помочь! Боль в родах отличается от боли в результате какого-то повреждения. Эта боль конечна. И как только она заканчивается в мир приходит ваш малыш, это ли не чудо?!

Так вы можете разобрать каждый маленький пугающий момент, и роды перестанут быть чем-то ужасным.

И чтобы они совсем перестали ассоциироваться у вас с переломом тысячи костей, предлагаю на них взглянуть с точки зрения дня рождения вашего малыша.

Представляете, в этот самый день каждый год вы будете праздновать рождение своего ребёнка! Это будет праздник с тортом и свечами. Так почему же сам день родов не воспринимать как праздник?

Ведь это поистине ТОТ САМЫЙ день – День Рождения вашего крохи. И этот день рождения вас как матери! День, когда вы прошли невероятный путь, неописуемую трансформацию и явили этому миру новую жизнь, уникальную душу.

Какими первыми словами вы встретите своего малыша?!

Физиологическая составляющая

Давайте ещё уменьшим часть неизвестности. Посмотрим, как же на самом деле протекают роды.

Роды – это физиологический процесс, так же как беременность, который заканчивается рождением ребёнка и детского места. В большинстве своём при естественном течении они не требуют посторонней помощи. Однако, сейчас, к сожалению, всё меньше и меньше женщин рожают естественно и физиологично. Одна из причин – это накопленный багаж патологий к моменту беременности, второй – возраст деторождения, который с каждым годом увеличивает и это тоже добавляет свои штрихи. Но самая главная причина кроется в том, что мы поверили в миф о том, что самостоятельно женщина не сможет родить, отсюда вытекают наши страхи относительно родов, своего здоровья и здоровья ребёнка. И если учитывать первые две причины, то помощь действительно нужна. Что же мы можем сделать? Мы можем стремиться родить естественно и максимально физиологично там, где нам дадут этот сделать, но, в то же время, если возникнут сложности, смогут помочь. Пожалуй, эта самая идеальная формула!

Течение родов делят на 3 периода: период раскрытия шейки матки, период потуг и период рождения последа. Чаще эти периоды называют порядковыми номерами – первый, второй, третий.

Первый период родов самый продолжительный, так как шейка матки должна открыться до 10-12 см, чтобы свободно пропустить головку ребёнка. Этот период делят на 3 фазы:

1. Латентная фаза. Относительно безболезненная и соответствует раскрытию шейки матки до 4 см. В эту фазу можно ощущать легкие потягивания внизу живота, в области промежности, в пояснице, но они не нарушают привычной деятельности. Можно продолжать заниматься бытовыми делами, спать, гулять и т.д. В этот период времени ещё рано ехать в роддом, потому что она является самой продолжительной фазой, скорость раскрытия шейки матки самое медленное. Самый ценный совет в этот момент – ложитесь спать, силы вам ещё пригодятся. Во сне отключиться ваш аналитический мозг и не будет мешать телу рожать. Не переживайте, во сне вы не родите. Как только схватки станут более интенсивными – они вас разбудят, но зато вы будете полны сил и энергии для праздника рождения вашего ребёнка.

2. Активная фаза. Шейка матки раскрывается до 8-10 см (до полного открытия). Ощущения в этой фазе уже более интенсивные, они заставляют остановиться, прекратить начатую деятельность, дышать по-особенному, принимать позы, которые помогают справиться с ощущениями. Чем ближе к полному открытию, тем тяжелее переноситься новая волна ощущений. Ближе к потугам они становятся сильнее, а интервалы между ними короче. Большинство пар выбирают этот период родов, чтобы отправиться в роддом.

3. Фаза замедления. Не у всех и не в каждых родах может присутствовать. Мне посчастливилось с ней только в одних, четвертых родах. Некоторые специалисты её не выделяют, но факт остаётся фактом. Это короткая фаза, которая предшествует непосредственно потугам. Схватки резко ослабевают или вовсе пропадают на короткое время до получаса, а затем возобновляются с присоединившимися потугами. Вероятно, это связано с «усталостью» матки (митохондриальное истощение) и таким образом она копит энергетический ресурс для потуг.

Началу родовой деятельности могут предшествовать «предвестники» родов. Я бы не советовала на них ориентироваться, поскольку они не постоянны и очень вариабельны. Они могут быть, могут не быть, может быть один из них, а может быть несколько. И ни один из этих вариантов не показатель того, что с вами что-то не так. Пожалуй, самыми достоверными признаками скорых родов является отхождение «слизистой пробки» (комочек желеобразного полупрозрачного вещества, который закрывает шейку матки всю беременность и препятствует проникновению в матку посторонних веществ и инфекций) и начавшее раскрытие шейки матки.

В первую беременность я так устала от неё, что каждый поход в туалет сопровождался ожиданием отхождения этой самой пробки. Увидеть её мне не пришлось. Пробка плюхнулась в унитаз только в момент излития околоплодных вод. Так что и этот признак у некоторых может отсутствовать до самого начала родовой деятельности.

Тем не менее, перечислю симптомы, которые могут возникнуть за 10-14 дней до родов и будут сигнализировать о скором появлении малыша на свет:

1. «Опускание» живота. Чаще это замечаю родственники, друзья или знакомые. Либо вы сами, сравнивая фото до/после. Физически это проявляется облегчением дыхания из-за того, что головка ребёнка опускается ниже в малый таз. В результате этого может снижаться его двигательная активность.

2. Снижение массы тела на 1-2 кг или стабилизация веса из-за выведения лишней жидкости и снижения аппетита. Ваш организм стремиться избавиться от всего лишнего для эффективной работы.

3. Послабление или учащение стула. Связано это с увеличением количества простагландинов, веществ, которые способствуют размягчению шейки матки («созреванию»). Ещё один наиболее достоверный признак скорых родов. Причём счёт уже будет на часы.

4. Появление редких, коротких, нерегулярных, сначала тянущих схваток, так называемых тренировочных схваток.

5. Повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, усталости от беременности, «гнездование», когда хочется всё перемывать, перекладывать, переглаживать и даже двигать мебель.

6. Появление дискомфорта и/или тянущих болей в области тазобедренных суставов, лона, поясницы и/или крестца, внизу живота. Сопряжено с увеличением количества эластана, который способствует размягчению и повышению эластичности соединительной ткани.

В фильмах нам показывают начало родов в виде излития околоплодных вод. Такое начало имеет место быть, и о нём мы поговорим чуть позже. Классическим же началом родовой деятельности считается появление схваток. Схватки – это регулярные сокращения стенок матки, в результате которых, под давлением околоплодных вод и плода раскрывается шейка матки.

Раньше на своих курсах подготовки к родам я описывала истинные схватки так: имеют четкие границы – четкое время начала и конца, регулярные, не проходят при перемене положения тела, с течением времени только усиливаются и становятся продолжительнее. Длятся более 2 часов подряд. Описание в целом верное, но хочу вас предостеречь, не всегда схватки приходят через равные промежутки времени! Они усиливаются, становятся продолжительнее, но могут приходить не по часам.

Существуют ещё ложные схватки и схватки Брекстона-Гикса. Ложные или тренировочные схватки могут возникать незадолго до дня родов и повторяться ежедневно. Их границы размыты, нет ориентации по времени и длительности, одинаковые по силе, могут исчезнуть при перемене положения тела, длятся менее 2 часов подряд. Если описать их проще, то вы заметите их появление, но не заметите их исчезновения.

Схватки Брекстона-Гикса, начинаются после 30 недели беременности. Женщины описывают их как «каменеет живот», «резко хочется в туалет по маленькому». Как правило, безболезненные. Становятся чаще при переутомлении, неудобном положении. Считаются физиологическим явлением, свидетельствуют о нормальном тонусе матке.

Излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности в акушерстве воспринимается как не самый благоприятный признак. Если воды излились и в ближайшие часы начались схватки, волноваться не о чем. Рожаем по схеме выше. Но есть один очень важный момент, обязательно необходимо оценить цвет и запах околоплодных вод. От этого будет зависеть насколько быстро вы должны оказать в родильном доме.

Если околоплодные воды светлые, без цвета и запаха, то вы спокойно собираетесь в родильный дом. У вас есть время дождаться сокращений матки не более 12 часов (согласно клиническому протоколу). При этом будет проводиться оценка состояния малыша – кардиотокография (КТГ). Если самостоятельная родовая деятельность не начнется в течение этого времени, вам предложат медикаментозную помощь.

Если околоплодные воды имеют неприятный прелый запах и при этом зелёный цвет, вам необходимо оказаться в роддоме в течение 1-2 часов. Зелёный цвет водам придаёт меконий – первородный кал малыша. В норме он не должен отходить так рано. Его присутствие свидетельствует о внутриутробной гипоксии или кислородном голодании плода. Чем ярче зелёный цвет, тем ближе к моменту излития вод это произошло.

Экстренно ехать в роддом и по дороге оповещать родильный дом о вашем состоянии стоит тогда, когда околоплодные воды окрашены ярко-алой кровью. Это состояние сопряжено с отслойкой плаценты, а значит, угрожает жизни обоих.